Духаєр Ш. .. Ефективність пупілографії для оцінки стану балансу вегетативної іннервації і вибору методу лікування порушень акомодації у дітей

Об’єкт: порушення акомодації. Мета: підвищення ефективності діагностики та лікування порушень акомодації у дітей на підставі вивчення даних пупілографії для об’єктивної оцінки стану балансу вегетативної іннервації і вибору методу лікування (мідриатики або електростимуляція). Методи: офтальмологічні (візометрія, рефрактометрія, визначення резервів акомодації за Дашевським, УЗ-ехобіометрія, офтальмоскопія); вегетативний індекс Кердо; пупілометрія на окулографі ОК-2; статистичні – програма «Statistica 8.0». Розроблено спосіб комп’ютерної пупілографії для об’єктивної діагностики функціональної активності акомодаційно-зіничної системи та визначено нормативні величини зіничних реакцій у здорових дітей 6-18 років залежно від їх віку та тонусу вегетативної іннервації. Встановлено, що у здорових дітей показники акомодаційної зіничної реакції корелюють з віком і тонусом вегетативної нервової системи, тоді як при спазмах акомодації вони корелюють лише з тонусом вегетативної нервової системи. Максимальна площа зіниць у дітей зі спазмами акомодації менша (23,94±SD5,5 мм2), ніж у дітей зі слабкістю акомодації (49,3±SD13,8 мм2) на 106%, що свідчить про збільшення локального впливу парасимпатичної іннервації (на рівні райдужної оболонки і циліарного тіла) при спазмі акомодації. Запропоновано алгоритм лікування мідріатиками пацієнтів зі спазмами акомодації: 4 дні інстиляції фенілефрину 2,5%, 1 день інстиляції циклопентолату 1%, 2 дні – перерва і повторення цього циклу протягом 1 місяця. Встановлено, що тривалі інстиляції циклопентолату 1% і фенілефрину 2,5% для лікування спазму акомодації більш доцільні у осіб з парасимпатотонією. Розроблено спосіб електростимуляції хворих з слабкістю акомодації на апараті ЕТРАНС і встановлено парасимпатичну направленість її дії, що обґрунтовує доцільність застосування цього методу у симпатотоніків. Виявлена різниця між величиною площі зіниць при спазмах акомодації (23,94±SD5,5 мм2) та при слабкості акомодації (49,3±SD13,8 мм2) може бути критерієм вибору виду лікування: при спазмі акомодації і площі зіниць 22,8-25,0 мм2 – мідриатики; при слабкості акомодації площі зіниць 47,1-51,6 мм2 – електростимуляція. Результати роботи впроваджено в практичну роботу лабораторії розладу бінокулярного зору ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України». Сфера застосування – медицина, офтальмологія.