Казмірчук В. Є. Дисфункції імунної системи у дітей (виявлення, верифікація, імунореабілітація).

Роботу присвячено виявленню та верифікації різних за генезом імунодефіцитних захворювань (спадкових, природжених, набутих).Дисфункції імунної системи були виявлені за допомогою розроблених клініко-анамнестичних критеріїв та даних родоводу. Встановлено, що імунодефіцитні захворювання у дітей з клінічними ознаками дисфункцій імунної системи зустрічаються в 38,2% випадків, а в 61,8% пацієнтів мала місце вторинна імунна недостатність. Клініко-імунологічне спостереження 1625 дітей з ІДЗ дозволило верифікувати генез хвороби: в 69% випадків мали місце набуті ІДЗ, в 25% - природжені ІДЗ, а в 6% випадків - спадкові ІДЗ.Встановлено, що діагностичне значення при верифікації ІДЗ має вірогідне зниження рівня експресії молекул CD54 (ІСАМ-1) - 2,08±0,51 за N=14-30 од. Виявлений позитивний кореляційних зв'язок (r=+0,35) між рівнем експресії СD4- та CD95-молекул на поверхні лімфоцитів. У дітей з довготривалим немотивованим субфебрілітетом виявлено 10-20 кратне підвищення рівнів ІЛ-1? (середній рівень 992 пкг/мл) або ФНО-? (середній рівень 1189 пкг/мл). Привертає увагу значна питома вага дефіцитів ІЛ-12 (42,9%) і ?ІФН (91,4%) у дітей з клінічними проявами ІДЗ. Поряд з цим відмічалася відносно велика питома вага надвисоких рівнів ІЛ-1? (16,3%) та ІЛ-10 (17,8%).Під час аналізу клінічної ефективності поліоксидонію у 36 дітей з ІДЗ виявилось, що під впливом препарату відбулося вірогідне підвищення фагоцитарної активності нейтрофілів (з 45,3±1,56 до 63,1±1,34%), вірогідне підвищення рівня CD3+- (з 49,63±4,4 до 57,2±1,9%), CD4+- (з 33,14±3,4 до 39,4±5,4%) та CD16+-лімфоцитів (з 10,7±1,1 до 19,0±1,6%), а також вірогідне зниження кількості CD8+-лімфоцитів (з 27,89±1,2 до 14,7±2,6%).Під впливом терапії препаратом "Україн" мало місце вірогідне підвищення рівня CD3+лімфоцитів у 14 дітей (35%), CD4+ - у 17 дітей (42,5%), а також вірогідне підвищення рівня IgG, який був знижений у 20 дітей (50%) до лікування, вміст інших імуноглобулінів вірогідно не змінився.Розроблені принципи селективного клініко-імунологічного моніторингу дітей з ІДЗз урахуванням етіології, клінічної форми захворювання та характеру імунних дефектів, що дозволило зменшити кількість рецидивів захворювань з 8-9 до 3-4 на рік.