Золотухін С. Е. Розповсюджений рак прямої кишки. Шляхи підвищення ефективності лікування.

Об'єкт - хворі на розповсюджений рак прямої кишки. Мета - визначити оптимальну тактику лікування хворих на розповсюджений рак прямої кишки для підвищення тривалості та поліпшення якості життя. Методи - клінічне обстеження, ендоскопічне дослідження товстої кишки (ректороманоскопія, фиброколоноскопія, інструментальне визначення рухливості пухлини), рентгенологічне дослідження; ультразвукове і комп'ютерна томографія; статистичний аналіз; ефективність лікування хворих оцінювалася п'ятирічною виживаністю за методикою, запропонованою В.В. Двойріним. Результати - розкрито принципово новий підхід до лікування обмеженомобільних і іммобільних форм пухлини, який полягає у переведенні місцевонерезктабельного процеса у резектабельний стан, що дозволяє у більшості випадків виконати радикальні та паліативні резекції; отримано задовільні безпосередні, віддалені і функціональні результати при переважному виконанні первинновідновних і сфінктерозберігаючих втручань; доведено доцільність виконання циторедуктивних первинновідновних і сфінктерзберігаючих резекцій, які виконувались ситуаційно після ревізії черевної порожнини і діагностування невидальних пухлинних осередків; отримано задовільні віддалені результати, які значно перевищують аналогічні показники після консервативних методів лікування; у випадках лікування нерезектабельних генералізованих форм раку прямої кишки, які не підлягають радикальним оперативним втручанням, встановлено високу ефективність розробленого способу поєднання променевого лікування і ендолімфатичної хіміотерапії. Новизна - уперше подано порівняльний аналіз результатів застосування різних методів комбінованого і комплексного лікування розповсюджених форм раку прямої кишки, запропоновано ефективну лікувальну тактику приведення місцевопоширених нерезектабельних пухлин у резектабельний стан; показано можливість й ефективність хірургічного видалення таких пухлин; доведено ефективність комплексного способу паліативної ендолімфатичної хіміотерапії і променевого лікування неоперабельних хворих на рак прямоїкишки; проведено порівняльний аналіз ефективності неоад'ювантних, ад'ювантних і паліативних методів лікування розповсюджених форм раку прямої кишки; доведено помилковість видалення замикаючого апарату або виконання обструктивних резекцій при таких формах раку; показано можливість й ефективність виконання радикальних і паліативних первинновідновних і сфінктерозберігаючих резекцій; на підставі віддалених результатів доказано можливість збереження природного пасажу кишкового вмісту у неоперабельних хворих на місцевопоширений рак прямої кишки. Упроваджено в онкологічних центрах, диспансерах і онковідділеннях міст Артемівська, Маріуполя, Донецька, Горлівки, Краматорська, Луганська, Дніпропетровська, Харкова. Галузь - медицина (онкологія).