Пустовойт М. М. Психосоматичні закономірності розвитку психотичних розладів у жінок в інволюції (патогенез, клініка, психодинамічна психотерапія)

У дисертації досліджено проблему психотичних розладів у жінок із де-бютом в інволюційному віці з більш широкої перспективи, керуючись сучас-ною багатовимірною парадигмою. Інволюційні психози розглядаються як конс-теляція безумовних у цьому віковому періоді біологічних змін, певних предис-понуючих психотичному реагуванню особистісних рис і копінгових стратегій, а також типових особливостей "життєвої кривої" та зовнішніх стресорів, які зда-тні запустити психотичне реагування. На основі вивчення преморбідної особис-тості виділено характерологічні риси, особливості емоційного реагування та мотиваційно-поведінкової сфери, котрі повністю збігались із характеристиками нарцистичного розладу особистості, зазначеними в DSM-IV-TR. Клінічні хара-ктеристики психотичних розладів у досліджуваних пацієнтів показали існуван-ня у структурі психозу двох протилежно спрямованих континуумів: афективно-го (депресивного) і маячного - та дозволили виділити чотири основні клінічні форми психозів. Визначено тенденцію до об'єднання їх у кластери, що різнили-ся між собою як за особливостями проявів і перебігу, так і за реагуванням на терапію і, відповідно, за прогнозом. Отримані за допомогою клінічного методу дані було підтверджено результатами експериментально-психологічних та ней-ропсихологічних досліджень. Впроваджений автором психодинамічний підхід до розуміння інволюційних психозів дістав природного розвитку у запропоно-ваному методі лікування, який включав комплексну медикаментозну і психоте-рапію. Розроблено схеми психотерапевтичних впливів на психотичному і пост-психотичному етапах. Статистично доведено більшу ефективність такого ліку-вального підходу порівняно із стандартними схемами лікування. Визначено ос-новні шляхи вторинної та третинної психопрофілактики, а також реабілітацій-них заходів, спрямованих на покращання якості життя пацієнтів. Ключові слова: інволюційний психоз, психосоматика, нарцистичний роз-лад особистості, психотерапія.