Порошина Т. В. Локальні і системні імунні механізми в патогенезі хронічного простатиту і порушеннях сперматогенезу як його ускладнення

У дисертації представлено теоретичне узагальнення та практичне вирішення актуальної проблеми - визначення особливостей та рівня залучення локального та системного імунітету за показниками sIgA, SLPI, PSA та цитокінів про- та протизапальної дії як маркерів патогенезу хронічного простатиту і формування ЕТН у хворих з показниками спермограми, за якими ймовірність запліднення була високою. Визначено, що патогенез хронічного абактеріального запалення передміхурової залози пов'язаний з порушенням на локальному рівні функціонального стану клітин, що продукують про- та протизапальні цитокіни. Активна продукція прозапальних цитокінів в еякулят відбувається при зниженні активності клітин, що продукують протизапальні цитокіни та кореляційно не залежить від кількості лейкоцитів в еякуляті. На системному рівні збільшення концентрація прозапальних SLIPI, TNF-?, IL-8 асоціюється з активацією мононуклеарних клітин за показниками експресії CD95 і Bcl-2 антигенів, збільшенням продукції NO та активним антитіло утворенням до білків теплового шоку-60. Доведено, що порушення функціонального стану клітин, що продукують в еякулят цитокіни, є складовою формування ЕТН у хворих на ХАП. Формування патоспермії кореляційно пов'язано з продукцією TGF-?1, IL-17, VEGF та не залежить від рівня sIgA, SLIPI, TNF-?, IL-6, IL-8, IL-23. Погіршення у хворих на ХП показників спермограми пов'язано також з порушенням структурно-функціонального статусу сперматозоїдів за продукцією ними АФК. Кількість CD95+-сперматозоїдів кореляційно залежить від концентрації TGF-?1 в еякуляті та не залежить від локальної запальної реакції за показниками кількості лейкоцитів та концентрації прозапальних цитокінів TNF-?, ІL-6, ІL-8. Присутність в фенотипі чоловіків ізольованих антигенів HLA-А23, -А24, HLA-В27, -В44, -В52 вірогідно асоційовано з хронічним простатитом. Етіологічну фракцію складають HLA-В27, -В52. У хворих на ХП, ускладнений ЕТН, при показниках спермограми, які характеризують фертильний потенціал еякуляту як достатній для запліднення, показано доцільність визначення в еякуляті концентрації цитокінів, кількості CD95+-сперматозоїдів та показників оксидативного стресу. Ключові слова: хронічний простатит, імунітет, цитокіни, фертильність.