Стоєва Т. В. Дисметаболічні нефропатії та кристалурії у дітей: клініко-патогенетичне обґрунтування терапії і профілактики

Дисертацію присвячено проблемі оптимізації лікувальних заходів і профілактики прогресування патологічного процесу при дисметаболічних нефропатіях у дітей на підставі розробки та впровадження патогенетично-обґрунтованої програми інтегрованого ведення хворих. На проспективному етапі проведено комплексне обстеження 470 пацієнтів з ДМН із використанням загальноклінічних та спеціальних (метаболічний профіль, ЛКС, кристаломорфометрія, урофлоуметрія) методів та оцінено їх діагностичну значущість. Встановлено патогенетичну роль мембранодеструктивних процесів (р<0,001) та мікроелементних зрушень за метаболізмом магнію (р<0,001). Визначено роль інтестинальних мікроекологічних порушень, а саме розладів кишкового біоценозу, відсутності Oxalobacter formigenes (р<0,001). Доведено особливості метаболічної функції легень щодо підвищеного виведення оксалатів з експіратом (за аналізом конденсату повітря, що видихається). Запропоновано диференційовані патогенетично-спрямовані лікувальні комплекси та програму ведення пацієнтів, яка включає алгоритм поетапної діагностики (скринінговий, загальноклінічний, спеціалізований нефрологічний етапи), визначення прогнозу перебігу, диференційованої тактики лікування і профілактики, показано її ефективність за безпосередніми та віддаленими результатами: RR - 0,46; RRR - 0,53; NNT - 3,1.