Римаренко Н. В. Нові аспекти патогенезу і терапії гострих інфекційних захворювань мікробної етіології у дітей

У дисертаційній роботі представлено теоретичне обґрунтування і практичне рішення важливої проблеми сучасної дитячої інфектології - підвищення ефективності лікування гострих мікробних захворювань з позакишковою локалізацією запального процесу у дітей, що перебігають на тлі розвитку ендотоксинемії кишкового походження. В роботі наведені результати клінічного, бактеріологічного, імунологічного обстеження, в тому числі рівня ендотоксину, єндотоксин-зв'язуючих рецепторів, антиендотоксинових антитіл у 257дітей, хворих на ангіни, скарлатину, менінгіти і ВІЛ-інфікованих хворих з ураженням ротоглотки мікробної етіології. Установлено, що тяжкі форми гострих інфекційних захворювань з позакишковою локалізацією запального процесу у дітей протікають з розвитком ендотоксинемії кишкового походження, що є інтегральним фактором патогенезу цих захворювань та впливає на дестабілізацію клітинних і гуморальних систем імунного захисту. Установлено негативний вплив розвитку бактеріальних ангін, скарлатини, гнійних менінгітів на мікрофлору ротоглотки і товстої кишки, які створюють умови для підвищеного проникнення ЕТ з порожнини кишечника в системний кровоток. Вперше показано взаємозв'язок ендотоксинзалежних порушень клітинної активації, цитокінового балансу, продукції С-реактивного білку з розвитком тяжких форм бактеріальних ангін, скарлатини, гнійних менінгітів та формуванням інфекційного токсикозу у дітей. Вперше виявлено депресивний характер порушень гуморального антиендотоксинового імунітету при розвиткові ендотоксинемії кишкового походження в умовах перебігу тяжких форм бактеріальних ангін, скарлатини і гнійних менінгітів. Розроблений ефективний спосіб терапії, що включає ентеросорбцію і препарат імуноглобулінів для перорального введення, який перешкоджає розвиткові ендотоксинемії, сприяє скороченню тривалості інтоксикаційного синдрому, проявів місцевого запального процесу, лабораторних ознак запалення.