Гаврилюк А. О. Морфологічна оцінка перебігу, прогресування та наслідків хронічних вірусних гепатитів

У дисертації вперше на підставі комплексного патогістологічного, гістохімічного, імуногістохімічного і морфометричного дослідження трепанобіоптатів печінки хворих і аналізу їх лабораторно-біохімічних показників науково обґрунтована концепція патоморфологічного визначення основних модальностей прогресії хронічних вірусних гепатитів В, С і В+С з урахуванням вірусобумовленого руйнування гепатоцитів, виразності імуноклітинної деструкції і ступеня та типу фіброзу печінки. Доведена необхідність індивідуального підходу до патоморфологічного дослідження гепатобіопсій, спрямованого на визначення варіабельності перебігу ХВГ і його прогресування, які залежать від генотипу збудника, стану реактивності макроорганізму та відповіді хворого на противірусну терапію. Показано, що в прогресуванні ХВГ домінантне значення мають імуноцитарний кілінг гепатоцитів та імуноклітинне руйнування печінки в зонах "ступінчастих та мостоподібних некрозів" агресивними спеціалізованими імуноцитами. Імуногістохімічними методами доведено, що в прогресуванні ХВГ В, С та В+С негативну роль відіграє фіброз печінки. Підтверджено, що стадію перебігу ХВГ В, С та В+С найбільш достовірно віддзеркалює, визначений в біопсіях ступінь фіброзу печінки. У хворих на ХВГ описані основні гістологічні різновиди гепатоцелюлярної карциноми печінки, в якій імуногістохімічно визначається експресія маркеру гепатоцитів Hepatocyte. Доведено, шо експресія раковими клітинами HBcAg та HВsAg є найбільш переконливим свідченням взаємозв'язку раку печінки та ХВГ В.