Левада О. А. Субкортикальна судинна деменція у пацієнтів похилого та старечого віку: клінічна структура захворювання на етапах розвитку, нейробіологічні маркери прогресування та ефективності терапії

На підставі комплексного обстеження 189 осіб похилого та старечого віку (50 без когнітивних порушень, 70 - з субкортикальними судинними легкими когнітивними порушеннями, ССЛКП, 69 - з ранньою субкортикальною судинною деменцією, ССД) запропонована інтегративна концепція діагностики ранніх стадій ССД (алгоритм, критерії та тести). Вона поєднує категоріальні (якісні) та дименсіональні (кількісні) підходи, нейропсихологічні, психопатологічні, неврологічні, функціональні параметри і підкріплена низкою біологічних маркерів. Доведено, що ранні етапи розвитку ССД супроводжуються поступовим прогресуванням патогномонічних клінічних синдромів: когнітивного дефіциту (виконавчої дисфункції, специфічних розладів пам'яті, транскортикальної моторної афазії); психопатологічних порушень (депресії, апатії та розладів нічної поведінки), неврологічних розладів (порушень ходьби вищого рівня, пірамідних та псевдобульбарних); порушень повсякденного функціонування; а також закономірними змінами низки нейробіологічних маркерів (наростання ступеню лейкоареозу та лобно-субкортикальної атрофії мозку, збільшенням сироваткової концентрації протеїну S100?, зменшенням експресії дофамінових рецепторів D2-типу, збільшенням латентності викликаного когнітивного потенціалу Р300, наростанням макроангіопатичних змін каротидного басейну). Діагностичні підходи згруповані у систему послідовних кроків (алгоритм), яка дозволяє поетапно вирішувати діагностичну задачу. Представлена панель апробованих діагностичних тестів, а також їх кількісні показники, дозволяють диференціювати пацієнтів з ССЛКП та ССД, оптимізувати лікувальні та протективні стратегії і контролювати прогресування захворювання і ефективність терапії, що проводиться.