Рахман Л. В. Терапевтично резистентні депресивні розлади (клініко-психопатологічна характеристика, патоморфоз, біологічні та психосоціальні предиктори, комплексна терапія)

У дисертації, використовуючи метод ретроспективного аналізу, проведено контент-аналіз 200 архівних медичних карт стаціонарних хворих з ознаками резистентності депресивних розладів до проводи мого лікування за 20 річний період на базіархівуКомунального закладу "Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня". Встановлено структуру патоморфозу терапевтично резистентних депресивних розладів (ТРД) з виділенням клінічного, терапевтичного та психосоціального рівнів. На основі порівняльного соціально-демографічного, клініко-психопатологічного, психодіагностичного, лабораторно-біохімічного та нейрофізіологічного аналізу, на базі Комунального закладу "Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня", обстежено 187 хворих з ТРД, ідентифіковано клінічні маркери та біологічні і психосоціальні предиктори резистентності депресивних розладів. Ідентифіковано біологічні предиктори розвитку ТРД. Нейрохімічні дослідження довели, що при ТРД відмічається порушення рівноваги антиоксидантної та прооксидантної систем в бік підвищення останньої, порушення механізмів активного транспорту іонів Na в позаклітинне середовище, що є маркером порушення цілісності клітин з наступним їх пошкодженням. Досліджено індивідуально-психологічні властивості, особливості соціального та родинного функціонування хворих із ТРД. Хворим із ТРД в 79,7% притаманна алекситимія, в 20,3% випадків наявна "зона ризику" щодо алекситимії. Встановлено чіткі кореляційні зв'язки із наявністю у пацієнтів із ТРД алекситимії та ступенем вираженості депресивної симптоматики, також виявлений вплив алекситимії на вибір копінг-стратегій. Визначено клініко-організаційні аспекти, сформульовані засади, принципи, складові комплексної системи лікування ТРД. Терапевтична програма включає поєднання психофармакотерапевтичних, психотерапевтичних та психоосвітніхвтручань, диференційованих в залежності від клінічної специфіки ТРД, індивідуально-психологічних особливостей пацієнтів з обов'язковою замученістю їхніх родин. Впроваджена система показала ефективність, виходячи з клініко-психопатологічної динаміки, а також змін у соціальному функціонуванні та якості життя пацієнтів.