Вакуленко Л. І. Діагностика, профілактика та прогнозування порушень центральної та регіональної гемодинаміки у дітей, хворих на хронічний пієлонефрит.

У дисертаційній роботі з позицій системного підходу наведено нове вирішення науково-практичної проблеми –удосконалення діагностичної тактики та персоніфікованих заходів корекції кардіоваскулярних порушень на різних етапах клінічного моніторингу дітей, хворих на хронічний пієлонефрит. Проведено теоретичне узагальнення клінічного дослідження особливостей прогресування хронічного захворювання нирок та формування кардіоваскулярних ускладнень, створено концепцію розвитку патологічного процесу, виявлено клініко-патогенетичні закономірності та структурно-функціональні зміни нирок і серця. Розроблена концепція розвитку порушень системної й ниркової гемодинаміки, як провідної патогенетичної ланки, ступінь вираженості якої визначає рівень ймовірності несприятливого перебігу хронічного пієлонефриту. Розширені уявлення про механізми розвитку серцево-судинних порушень та формування ренальної артеріальної гіпертензії в дітей, хворих на хронічний пієлонефрит. Доведено, що порушення ниркової гемодинаміки починаються з вазоконстрикторної реакції ниркового кровотоку, яка характеризується підвищенням рівня периферичного опору, максимальної швидкості кровотоку та систоло-діастолічного співвідношення, а в подальшому прогресують до вазодилятаційних змін, які характеризується зниженням вищеперерахованих показників. За допомогою множинної логістичної регресії розроблено прогностичну модель прогресування серцево-судинних порушень у вигляді гіпертрофії лівого шлуночку та артеріальної гіпертензії у дітей, хворих на хронічний пієлонефрит. Показана ефективність індивідуалізованого підходу корекції кардіоваскулярних порушень з застосуванням еналапрілу та L-аргініну. Запропонована з урахуванням гемодинамічних розладів та дисфункції ендотелію схема лікування дозволила отримати позитивну динаміку в 75,2% пацієнтів.