Дєньга А. Е. Патогенетичне обґрунтування комплексного лікування зубо-щелепних аномалій у дорослих пацієнтів з метаболічним синдромом (клініко-експериментальне дослідження)

Епідеміологічні обстеження показали, що у пацієнтів із метаболічним синдромом частота різних зубо-щелепних аномалій в більшості значно перевищувала аналогічні середні показники по Україні, інтенсивність карієсу зубів була досить високою, в порожнині рота з віком погіршувався гігієнічний стан та показники запальних процесів. Найбільш негативні зміни в кісткових тканинах при цьому були пов'язані, в першу чергу, з порушеннями структури кісткової тканини. Розроблена схема профілактичних заходів при моделюванні в експерименті у щурів метаболічного синдрому і ортодонтичного лікування ефективно запобігала порушенням біохімічних показників крові, кісткових тканин і тканин пародонту, призводила до зменшення при цьому запальних та гіпоксичних та морфологічних змін в тканинах. Оцінка порушень в генетичних маркерах, пов'язаних із кістковим метаболізмом, показала, що, в першу чергу, при лікуванні зубо-щелепних аномалій необхідно враховувати стан маркерів VDR Col1A1, VEGF, PON, АРОЕ, TGF і NOS, а також вміст метильованої ДНК гена LEР. У пацієнтів основної групи, що отримували комплексну профілактичну терапію, за 2 роки спостережень зменшився приріст карієсу зубів, індекс Рarma %, індекс кровоточивості, індекси гігієни Silness-Loe і Stallard, знизився в ротовій рідині рівень тригліцеридів, холестерину, глюкози, ступеня дисбіозу, активність уреази, еластази і підвищилась активність лізоциму, а також нормалізувався функціональний стан мікрокапілярного русла ясен, знизилися ступінь запальних процесів в них, показники жирової маси тіла. Комплексне ортодонтичне лікування пацієнтів основної групи забезпечило більш стабільні результати в ретенційному періоді відносно групи порівняння, в першу чергу, пацієнтів із II ступенем тяжкості зубних деформацій.