Гайдучик Г. А. Патогенетичні механізми формування, особливості перебігу та оптимізація діагностики і лікування алергічних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку

Дисертація присвячена удосконаленню діагностики та лікування алергічних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку на підставі вивчення клінічних та морфо-функціональних особливостей їх перебігу в залежності від патогенетичних механізмів формування алергічного запалення. Встановлено ранній дебют алергічних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей - протягом перших трьох місяців життя, який часто супроводжується ураженням шкіри (58,7 %) з переважанням у клінічній картині діарейного синдрому (63,9 %) з домішкою великої кількості склоподібного слизу та/або крові (29,5 %), зригувань та блювоти (40,3 %), кишкових кольок (53,2 %) та ускладнюється залізодефіцитною анемією (43,2 %) і гіпотрофією (33,4 %). Уточнено ендоскопічні, морфологічні та імуногістохімічні характеристики алергічного запалення травного тракту у дітей з харчовою алергією. На підставі результатів елімінаційно-провокаційної проби встановлено основні харчові алергени, які індукують розвиток алергічного запалення травного тракту у дітей перших трьох років життя: білки коров’ячого молока (84,1 %), яйце (42,5 %), пшениця (14,6 %), соя (2,9 %). За результатами аналізу жирно-кислотного спектру крові визначено метаболомні індекси, які відображають прозапальну спрямованість ліпідного спектру крові з переважанням продукції прозапальних цитокінів: активацію процесів ліпогенезу при IgE-залежному типі реакцій на харчові білки та підвищення біодоступності арахідонової кислоти та її прозапальних метаболітів (ейкозаноїдів) при клітинно-опосередкованому. Доведено роль ліпідних медіаторів (цистеїнілових лейкотрієнів 4-ї серії) у патогенезі білок-індукованого алергічного запалення шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку. Розроблено алгоритм ранньої діагностики алергічних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку в залежності від характеру вигодовування. Науково обґрунтовано диференційований підхід до лікувально-профілактичних заходів у дітей раннього віку з алергічним ураженням травного тракту з розробкою індивідуалізованих схем лікування із застосуванням в якості супровідної терапії омега-3ПНЖК, Lactobacillus rhamnosus GG або їх ферментативних лізатів у поєднанні з фармакотерапією (монтелукаст) та доведено їх високу ефективність.