Буднік Т. В. Патогенетичне обґрунтування системи спостереження дітей (діагностика, профілактика, лікування), хворих на інфекцію сечової системи в умовах антибіотикорезистентності

Дисертація присвячена питанням оптимізації діагностики, профілактики та лікування інфекції сечової системи (ІСС) у дітей в умовах антибіотикорезистентності (АБР) на підставі вивчення захворюваності із рекурентним перебігом, динаміки розповсюдженості АБР урологічних збудників, комплексного дослідження факторів ризику, диференційованого підходу до призначення антибактеріальної терапії та інших альтернативних лікувально – профілактичних заходів. Встановлено захворюваність на рекурентну ІСС серед дітей, мешканців Київського регіону та м. Києва за останнє десятиріччя (32,8%) та показано динаміку її зросту (2009 р. - 29,8%, 2014 р. - 32,4%, 2019 р. - 42,0%). Уточнено головні та другорядні фактори ризику і створено мультирегресійну модель персонального прогнозу рекурентної ІСС у дитини. Досліджено розповсюдженість АБР (57,6%) у дітей із ІСС, показано динаміку резистентності E. Coli: 2009 р. – 51,2 %; 2014 р. – 59 %; 2019 р. – 70 %, в тому числі до різних класів антибіотиків, на підставі чого обґрунтовано емпіричний вибір терапії. Опрацьовано тактику відтермінованого призначення антибіотику шляхом стратифікації пацієнта методом діпстік-тесту сечі та призначення стандартизованого рослинного засобу. Встановлено можливість відновлення антибактеріальної чутливості уропатогенів у результаті застосування полівалентної вакцинотерапії від 3 -х до 12-ти циклів. Вивчено ефективність застосування комбінованого фітоцитрату в лікуванні та профілактиці ІСС у дітей із мінеральними порушеннями. Розроблено і науково обґрунтовано алгоритм діагностики, профілактики і лікування ІСС у дітей залежно від персонального прогнозу ризику реінфекції, доведено його ефективність.