Кушніренко С. В. Оптимізація системи діагностики, лікування та ранньої ренопротекції у дітей з хронічною хворобою нирок.

У дисертаційній роботі з позицій системного підходу наведено нове вирішення науково-практичної проблеми - удосконалення діагностичної тактики та персоніфікованих заходів корекції метаболічних порушень, і ранньої ренопротекції у дітей, хворих на хронічну хворобу нирок. Проведено теоретичне узагальнення дослідження особливостей прогресування хронічної хвороби нирок, створено концепцію розвитку патологічного процесу, виявлено клініко-патогенетичні закономірності виникнення, перебігу та прогресування нефросклерозу. Розроблено стратегію профілактики і контролю перебігу хронічної хвороби нирок у дітей з визначенням груп ризику, з'ясування потенційних цілей втручання і створення персоналізованої програми ранньої ренопротекції для гальмування прогресування нефросклерозу і відтермінування необхідності проведення нирковозамісної терапії. Адаптовано оновлену класифікацію хронічної хвороби нирок у дітей до національних умов на підставі отриманої доказової бази для визначення стадій і підстадій хронічної хвороби нирок у дітей, визначення діагностично значимих величин сироваткової концентрації цистатину С і розрахункової швидкості клубочкової фільтрації на підставі цистатину С. Розроблена концепція розвитку метаболомічних порушень, як провідної патогенетичної ланки, ступінь вираженості якої визначає рівень функціонального стану нирок та ймовірності прогресування нефросклерозу. Розширені уявлення про патогенетичні механізми формування нефросклерозу, визначення ролі метаболомічного амінокислотного профілю, карнітинового статусу, виявлення кандидатів-маркерів, які відображають прогресивний перебіг нефросклерозу, для індивідуалізованого призначення метаболічної та дієто-нутриційної терапії дітям, хворим на хронічну хворобу нирок. Показана ефективність індивідуалізованого підходу корекції метаболічних порушень з застосуванням левокарнітину та дієто-нутриційної терапії у дітей, хворих на хронічну хворобу нирок. Запропоновані диференційовані підходи до ренопротекції дозволили сповільнити прогресування хронічної хвороби нирок у 91,5% дітей з 1 стадією, у 78,2% з 2 стадією і у 35% з 3 стадією (3a і 3b).