Люльчук М. Г. Моніторинг резистентності ВІЛ до АРВ-препаратів в системі епіднагляду за ВІЛ-інфекцією в Україні

Дисертаційна робота присвячена важливому науково-практичній проблемі охорони здоров’я – удосконаленню системи епідеміологічного нагляду за ВІЛ-інфекцією. Вперше в Україні здійснено комплексний молекулярно-генетичний аналіз популяції ВІЛ, що циркулює на сучасному етапі епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу. Встановлено, що рівень поширення первинної резистентності ВІЛ до АРВ-препаратів (АРВП) в регіонах України залишається низьким. Визначено, що частота набутої резистентності ВІЛ до АРВП у дорослих ВІЛ-позитивних пацієнтів складає 6,0%. Виявлено, що достовірно частіше мутації резистентності ВІЛ до АРВП виявляються у ВІЛ-позитивних чоловіків, ніж у жінок, що пов’язано з біоповедінковими гендерними особливостями. Встановлено, що вагомим фактором є генетичний бар’єр АРВП: чим вище генетичний бар’єр до резистентності ВІЛ, тим нижче ризик формування МР ВІЛ до АРВП. Визначено, що у дітей формування МР ВІЛ до АРВП класів ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (ННІЗТ) та інгібіторів протеази (ІП) відбувається достовірно (p<0,05) рідше у порівнянні з дорослими пацієнтами, що можна пояснити тим, що більшість дітей розпочинають АРТ з АРВП класу ІП з високим генетичним бар’єром. Визначено, що щорічний моніторинг індикаторів раннього попередження (РПІ) резистентності ВІЛ є важливим елементом епіднагляду за ВІЛ-інфекцією, оскільки дозволяє визначити вплив різних факторів на ризик формування резистентності ВІЛ до АРВП. Розроблено Національну стратегію моніторингу резистентності ВІЛ в Україні на підставі вивчення поширеності первинної та набутої резистентності ВІЛ та факторів, що на неї впливають.