Під час виконання дисертаційної роботи обстежено та проліковано 200 пацієнтів з інфарктом міокарда без елевації сегменту ST (ІМбелST), серед обстежених 142 пацієнтів були чоловічої і 58 – жіночої статі. Аналіз даних в основному клінічному масиві проводили за наступним принципом: за віковим цензом: 1-а група – пацієнти до 60 років; 2-a – 60-74 років і 3-я – 75 років і старше; за ступенем ризику згідно шкали GRACE: 1 група – пацієнти з високим ризиком фатальних наслідків (> 140 балів), 2 група – з помірним (140-109 балів), 3 група – з низьким ризиком фатальних наслідків у найближчий період ( < 109 балів); за величиною плазмового рівня ST2, тропоніну І та їх асоціацій (1-а група – відносно високий; 2-а – помірний і 3-я – відносно низький рівень показника в обстеженому масиві пацієнтів).
За результатами дослідження виявлено, що визначенням сумарного балу ураження коронарних артерій можна стратифікувати несприятливий перебіг ІМбелST, зокрема, виникнення фатальних шлуночкових аритмій у ранньому періоді. На підставі виявленої асоціації між сумарним балом ураження коронарних артерій та виникненням шлуночкових аритмій у ранньому періоді можна рекомендувати оцінити ризик виникнення даних аритмій як високий при сумарному балі > 3. Визначення і оцінка рівня ST2 > 90 нг/мл перед коронарографією може прогнозувати такі небезпечні ускладнення ІМбелST, як серцева недостатність і потенційно небезпечні шлуночкові аритмії. Для прогнозування ризику ішемічних коронарних подій і серцевої недостатності у пацієнтів із ІМбелST упродовж 1-го року спостереження запропоновано відповідні шкали стратифікації. За наявності перерахованих ознак та сумі балів ≥ 4: 1) наявність частої шлуночкової екстрасистолії в 1-3 добу ІМ (2 бали), 2) 2-3 судинного гемодинамічно значущого стенозу коронарних артерій за даними коронарографії (4 бали), 3) кінцево-діастолічного розміру> 52 мм за даними ЕхоКГ (2 бали), 4) ранніх шлуночкових екстрасистол (1 бал) і 5) епізодів безбольової ішемії міокарда > 3 за добу (4 бали) за даними Холтер ЕКГ чутливість прогнозування ішемічних коронарних подій складає 80,0 %, специфічність – 97,0 % і точність – 95,0 %. За наявності перерахованих ознак та сумі балів ≥ 2: 1) наявність гострої серцевої недостатності в 1-3 добу ІМ (1 бал), 2) стійких епізодів шлуночкової тахікардіїв 1-3 добу ІМ (1 бал),
3) рівня ST2 у плазмі > 90 нг/мл у першу добу ІМ (1 бал) і 4) рівня якості життя за MIDAS-35 > 37 балів на 5-7 добу ІМ (1 бал) чутливість прогнозування розвитку серцевої недостатності складає 86,0 %, специфічність – 98,0 % і точність – 97,0 %.
Ключові слова: інфаркт міокарда без елевації сегменту ST, стимулюючий фактор росту, що експресується геном 2, особливості ураження коронарних артерій, структурно-функціональний стан міокарда, аритмії, серцева недостатність, показники якості життя. Галузь – медицина.
