Бродецький І. С. ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ДОБРОЯКІСНИХ НОВОУТВОРЕНЬ ВЕЛИКИХ СЛИННИХ ЗАЛОЗ

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0524U000258

Облікова картка дисертації

0524U000258.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.22 - Стоматологія

17-10-2024

Спеціалізована вчена рада

Д26.003.05

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця

Анотація

Новоутворення слинних залоз посідають одне із провідних місць проблематики щелепно-лицевої хірургії. Потреба у вирішенні нових питань етіології, діагностики та вибору раціонального методу хірургічного лікування хворих із даною патологією залишається нагальною (Trandafirescu M., 2012; Tkachenko P.І., 2023, Shuvalov S.М., 2023) Поширеність новоутворень слинних залоз за даними вітчизняної та зарубіжної літератури становить 3 – 6 % усіх новоутворень людини (Sowa P., 2018). Серед доброякісних новоутворень найбільшою за частотою є плеоморфна аденома, яка складає 55 – 90 % усіх новоутворень слинних залоз, серед злоякісних – аденокарцинома – 20 % (Fonseca FP., 2012; Flores BC., 2017). Гістогенез ПА слинних залоз є дискусійним питанням, що і пояснює існування на сьогоднішній день різних теорій походження пухлини (Stennert E., 2001, Trandafirescu M., 2012). Джерелом розвитку ПА слинних залоз можуть бути епітеліальні клітини, які вистилають секреторні відділи та вивідні протоки, а також міоепітеліальні клітини, які містять у цитоплазмі секреторні елементи. Обґрунтованою також є думка про те, що мезенхімальний компонент походить зі строми пухлин під впливом секрету епітеліальних та міоепітеліальних клітин (Awan MS., 2004). Важлива роль у гістогенезі ПА відведена феномену епітеліально мезенхімальної трансформації (Devi A., 2019). Морфологічні дослідження є важливими в постановці діагнозу ПА, оскільки дозволяють оцінити не лише будову пухлини та окремих її елементів, а й визначити стан капсули пухлини та наявність вогнищ неоангіоматозу. Впровадження нових методів діагностики пухлин слинних залоз дозволяє виявити додаткові етіологічні фактори патогенезу новоутворень (вірусна та ендокринна залежність). Одним із стандартів у діагностиці пухлин різного походження є імуногістохімія (Fonseca FP., 2016). Кількість імуногістохімічних маркерів пухлин зростає з кожним роком, що розширює діагностичні можливості методу та дозволяє створювати нові алгоритми лікування злоякісних пухлин. Вплив вірусів і гормонів на виникнення та розвиток різних видів пухлин достатньо вивчений. Відомо про роль вірусу папіломи людини (6, 8, 16, 18 типу) у розвитку раку шийки матки (Khan NA., 2008) та впливу гіперестрогенемії на розвиток пухлин молочних залоз (Ito FA., 2009). Значна кількість світових наукових праць присвячена впливу вірусів і гормонів на розвиток пухлин, але питання дослідження цих факторів в тканинах слинних залоз і, зокрема, ПА вивчені недостатньо або на статистично недостовірній кількості хворих (Kuzniak NB., 2022). Важливим залишається питання визначення діагностичних маркерів серед пухлин слинних залоз. Так, на сьогоднішній день, на першому місці для діагностики ПА слинних залоз використовують маркер PLAG1, який має відсоток експресії не менше 93. Застосування його, як додаткового фактору верифікації ПА слинних залоз, підвищує ймовірність встановлення правильного патогістологічного діагнозу (de Brito BS, 2016). Сучасним напрямом у діагностиці пухлин слинних залоз є генетичні 4 дослідження, які базуються на вивченні ролі молекул мікроРНК. Вони регулюють такі біологічні процеси, як контроль клітинного циклу, апоптоз, метаболізм, розвиток і диференціація клітин (Hui AB., 2010, Iorio MV., 2012). Наявні наукові роботи спрямовані на визначення генетичних змін у злоякісних пухлинах слинних залоз. Використання мікроРНК у діагностиці доброякісних пухлин, і, зокрема, ПА слинних залоз дозволяє вивчити не лише генетичні зміни всередині пухлини, а й визначає стан прилеглих до неї тканин та візуально інтактної тканини слинної залози, яка не має прямого контакту з пухлиною. Морфологічна діагностика є вирішальною у постановці діагнозу пухлини, але в її проведені та розроблених методах оцінки ще залишається багато дискусійних питань (Stennert E., 2004). При морфологічній оцінці ПА слинних залоз обов’язковим є визначення не лише виду пухлини, а й її гістологічного типу. Зазначений факт складає не лише теоретичний інтерес (Triantafyllou A., 2014). Визначення практичного значення гістологічних типів ПА слинних залоз і розробка комплексного морфологічного підходу їх виявлення залишається актуальним. Планування методу хірургічного лікування хворих ПА слинних залоз залежить від розміру пухлини, її локалізації та глибини розташування, проходження гілок лицевого нерву, наявності рецидиву в анамнезі, відсутності чи наявності малігнізації процесу. Зважаючи, що більшість ПА слинних залоз локалізовано в поверхневій долі привушної слинної залози – 90 % (Zbären P., 2013), використовують екстракапсулярну дисекцію та паротидектомію. Зазначені оперативні втручання надають низький відсоток рецидиву (до 3 %), але явища парезу лицевого нерву зростають від радикальності операції - від 12 до 30 % (Quer M., 2016).

Читати повністю

Публікації

Brodetskyi, I. S., & Malanchuk, V. A. (2019). Analysis of archive material of patients with salivary gland neoplasms according to the department of O.O. Bogomolets National Medical University for the last five years. Journal of Stomatology, 72(2), pp. 70–76.

Brodetskyi, I.S., Мalanchuk, V.O., & Krotevych, M.S. (2019). Complex immunohistochemical evaluation of pleomorphic adenomas of the salivary glands. Healthy Aging Research, 8(9), pp.1-6. doi:10.35248/har.2019.8.09

Brodetskyi, I. S., Dyadyk, O. O., Myroshnychenko, M. S. & Zaritska, V. I. (2020). Morphological characteristics of pleomorphic adenomas of salivary glands (analysis of surgical material). Wiadomosci Lekarskie, 73(11), pp. 2339-2344. doi: 10.36740/wlek202011103

Brodetskyi, I. S., Malanchuk, V. O. & Dosenko, V. E. (2020). Expressions of miR-29а and miR-34а in Pleomorphic Adenomas of Salivary Glands. Gland Surgery, 9(6), pp.1914- 1923. doi: 10.21037/gs-20-284

Brodetskyi, I. S., Dyadyk, O. O., Malanchuk, V. A., Myroshnychenko, M. S. & Krotevych, M. S. (2021). Immunohistochemical features of the expression of human papilloma virus type 16 in pleomorphic adenomas of salivary gland. Wiadomości Lekarskie, 74(1), pp. 7- 10. doi: 10.36740/wlek202101101

Brodetskyi, I. S., Malanchuk, V. A., Sorokin, B. V., Myroshnychenko, M. S., Beketova, Y. I., Dyadyk, O. O., Kapustnyk, N. V., Krotevych, M. S. & Brodetskyi, S. B. (2021). Tumors and tumor-like lesions of the salivary glands: morphological characteristics of the surgical material. Wiadomości Lekarskie,74(4), pp. 929-933. doi: 10.36740/wlek202104122

Brodetskyi, I. S., Malanchuk, V. A., Dyadyk, O. O., Myroshnychenko, M. S., Kulbashna, Y. А., Astapenko, O. O., Feleshtynska, O. I., Kapustnyk, N. V. & Kalashnyk-Vakulenko, Y. M. (2021). Expression features of human papilloma virus type 16 and anti-Epstein-Barr virus in pleomorphic adenoma surrounding and intact salivary gland. Wiadomosci Lekarskie, 74(8), pp. 1789-1793. doi: 10.36740/wlek202108102

Brodetskyi, I. S., Malanchuk, V. A., Dyadyk, O. O., Kulbashna, Y. А., Astapenko, O. O., Kapustnyk, N. V. & Myroshnychenko, M. S. (2021). Morphological justification of the salivary gland tissue resection boundaries during surgical treatment of patients of with pleomorphic adenomas. Wiadomosci Lekarskie, 74(9), pp. 2182-2186. doi: 10.36740/wlek202109127

Myroshnychenko, M. S., Brodetskyi, I. S., Malanchuk, V. A., Dyadyk, O. O., Arseniev, O. V., Kulbashna, Y. А., Astapenko, O. O., Brodetska, L. O., Brodetskyi, S. B. & Bibichenko, V. O. (2022). An integrated approach to the morphological diagnosis of different types of pleomorphic adenomas of the salivary gland: long-term research results. Wiadomosci Lekarskie, 75(7), pp. 1673-1677. doi: 10.36740/wlek202207111

Brodetskyi, I. S., Malanchuk, V. A., Myroshnychenko, M. S., Riebienkov, S. O., Arseniev, O. V., Kotenko, O. E. & Brodetska, L. O. (2023). Influence of the patient’s sex and age, volumes of the salivary gland and pleomorphic adenoma on the tumor histological variants. Polski Merkuriusz Lekarski, 51 (5), pp. 475-481. doi: 10.36740/merkur202305105

Бродецький, І.С., Маланчук, В.О. і Кротевіч, М.С. (2019) «Частота плеоморфних аденом слинних залоз та їх гістологічні типи за даними архівного аналізу історій хвороб клініки Національного медичного університету імені О. О. Богомольця в період 2014–2018рр». Клінічна стоматологія, 1(26), с. 19-24. doi: 10.11603/2311- 9624.2019.1.10143

Бродецький, І.С. (2019) «Аналіз клінічного та патогістологічного діагнозів хворих з новоутвореннями слинних залоз за даними архівних історій хворих клініки НМУ імені О.О. Богомольця в період 2014-2018 роки». Вісник стоматології, 31(1), с. 84-87. http://nbuv.gov.ua/UJRN/VSL_2019_31_1_22

Маланчук, В.А., Бродецкий, И.С. і Кротевич, М.С. (2019) «Імуногістохімічні показники деяких видів вірусів серед доброякісних пухлин слинних залоз». Український медичний часопис, 3(131), с. 31-33. https://doi.org/10.32471/umj.1680- 3051.131.158532.

.Маланчук, В.О., Бродецький, І.С. і Кротевич, М.С. (2019) «Імуногістохімічні показники деяких видів гормонів серед доброякісних пухлин слинних залоз». Український медичний часопис, 4(132), с. 39-41 https://doi.org/10.32471/umj.1680- 3051.132.161742

родецький, І.С., Маланчук, В.О. і Кротевич, М.С. (2019) «Імуногістохімічні показники деяких видів вірусів та гормонів серед доброякісних пухлин слинних залоз». Новини стоматології, 3(100), с.71-75.

Бродецький, І.С., Маланчук, В.О., і Кротевич, М.С. (2019) «Використання імуногістохімічного маркера PLAG1 у діагностиці плеоморфної аденоми слинних залоз». Новини стоматології, 4(101), с.21-24.

Бродецький, І.С. (2019) «Роль мікроРНК в пухлиногенезі. Огляд літератури». Український стоматологічний альманах, (4), с.11-18. doi: 10.31718/2409- 0255.4.2019.02

Бродецький, І.С. (2019) «Вплив різних видів вірусів на пухлиногенез. Огляд літератури». Вістник стоматології, 34(4), с.61-67. doi: 10.35220/2078-8916-2019-34-4- 61-67

Бродецький, І.С., Маланчук, В.О. і Досенко, В.Є. (2019) «Використання мікроРНК– 34а для діагностики плеоморфних аденом слинних залоз». Клінічна хірургія, 86 (10), с. 67-70. doi: 10.26779/2522-1396.2019.10.67

Бродецький, І.С. (2019) «Клінічно-ґенетичний і міжґенетичний кореляційний аналіз (за експресією мікроРНК-34а) у хворих із плеоморфними аденомами слинних залоз». Львівський клінічний вісник, 4(28), с. 28-32. doi: 10.25040/lkv2019.04.021

Brodetskyi, I.S., Мalanchuk, V.O. & Krotevych, M.S. (2020) «Application of immunohistochemical markers in diagnostics of various histological types of pleomorphic adenomas of the salivary glands». Clinical dentistry, (1), pp. 34-42. doi: 10.11603/2311- 9624.2020.1.11219

Бродецький, І.С., Маланчук, В.О. і Досенко, В.Є. (2020) «Використання 29а мікроРНК для діагностики плеоморфних аденом слинних залоз». Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 20(1), с.149-154. doi: 10.31718/2077-1096.20.1.149

Бродецький, І.С. (2020) «Клінічно-ґенетичний і міжґенетичний кореляційний аналіз (за експресією мікроРНК-29а) у хворих із плеоморфними аденомами слинних залоз». Клінічна стоматологія, (4), с.19-26. doi: 10.11603/2311-9624.2020.4.11714

Бродецький, І.С., Маланчук, В.О. і Ребенков, С.О. (2021) «МРТ-діагностика плеоморфних аденом слинних залоз. Нові розширені критерії оцінки». Клінічна стоматологія, (2), с. 4-14. doi: 10.11603/2311-9624.2021.2.12325

Бродецький, І.С. (2022) «Клініко-анамнестичні та гендерно-вікові особливості доброякісних новоутворень великих слинних залоз». Клінічна стоматологія, (3), с. 49-53. doi: 10.11603/2311-9624.2022.3.13327

Читати повністю

Файли

autoreferat-автореферат від 03-05-2024_Бродецький.pdf

Докторська_Бродецький_2_1_підпис.pdf

Схожі дисертації

0523U100136

Бандрівський Юрій Любомирович

КЛІНІЧНО-ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ З УРАХУВАННЯМ ІМУНОГЕМАТОЛОГІЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ПАЦІЄНТІВ

0423U100135

Лайош Наталія Василівна

КЛІНІКО-СТАТИСТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ МІСЦЕВОЇ АНЕСТЕЗІЇ В АМБУЛАТОРНОМУ СТОМАТОЛОГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ПІДЛІТКІВ

0523U100123

Анісімов Максим Вікторович

Клініко-експериментальне обґрунтування концепції провідникової анестезії в стоматології

0523U100124

Кушта Анна Олександрівна

Відновлення функції органів ротової порожнини та глотки у хворих з пухлинами щелепно-лицевої ділянки з урахуванням патогенезу порушень ковтання (експериментально-клінічне дослідження)

0423U100122

Тарасенко Ірина Йосипівна

Клініко-експериментальне обґрунтування антенатальної профілактики стоматологічних захворювань у вагітних жінок та їх дітей