Кубрак М. А. Медичні аспекти симультанних оперативних втручань в ендокринній хірургії.

Метою даної роботи було покращення діагностики поєднаної хірургічної патології та результатів лікування після симультанних операції в пацієнтів із захворюваннями ендокринної системи шляхом розробки алгоритму обстеження та обґрунтування показань та протипоказань до хірургічних втручань з урахуванням шкали функціонального стану P-POSSUM. В основу дисертаційної роботи покладено результати власних спостережень оперативного лікування, клінічних, інструментальних та лабораторно – біохімічних і спеціальних методів дослідження хворих. Результати порівняння обох груп оцінювалися перед хірургічним втручанням, на першу добу, 3 - 5 добу після втручання та через 6 місяців. Для виявлення поєднаної хірургічної патології на базі кафедри загальної хірургії та післядипломної хірургічної освіти Запорізького державного медичного університету розроблено та впроваджено алгоритм діагностики. Згідно даного способу, в клініці обстежено 318 пацієнтів із захворюваннями ендокринної системи, серед яких у 71 (22,3 %) виявлена суміжна хірургічна патологія інших органів. У структурі хворих з поєднаними хірургічними захворюваннями найчастіше зустрічалася комбінація патології щитоподібної залози (ЩЗ) та хронічного калькульозного холециститу (ХКХ) - 32 (45,1 %). Враховуючи досить велике різноманіття поєднаних захворювань, для об’єктивізації даних та порівняльної оцінки груп пацієнтів, в основну групу було включено 32 хворих з патологією ЩЗ та ХКХ. До групи порівняння включено 35 пацієнтів з ізольованою патологією ЩЗ (підгрупа А) та 35 пацієнтів з ХКХ (підгрупа В). В роботі проведено аналіз основних показників лікування при виконанні симультанної операції та двох етапних втручань (результати лікування пацієнтів при кожному окремому випадку госпіталізації підсумовувалися). Всі групи дослідження були репризентативними та не відрізнялися за демографічними показниками і супутніми захворюваннями між собою. Усі пацієнти були прооперовані в плановому порядку, під загальною комбінованою анестезією з використанням інгаляційних анестетиків (севофлуран) зі штучною вентиляцією легенів.