Борзенко І. Б. Прогнозування та рання діагностика затримки росту плода у вагітних з плацентарною дисфункцією.

Дисертація присвячена оптимізації прогнозування та ранньої діагностики затримки росту плода в жінок із плацентарною дисфункцією шляхом обґрунтування та розроблення персоніфікованого діагностичного алгоритму. Аналіз акушерського анамнезу жінок із плацентарною дисфункцією дозволив виявити, що попередні вагітності в жінок із плацентарною патологією були ускладнені самовільними викиднями, артифіціальними абортами, порушеннями вагінального мікробіоценозу. Загрозу переривання, потрібно оцінювати як інтегральний показник клінічного прояву неповноцінності інвазії цитотрофобласту, що у подальшому може стати причиною плацентарної дисфункції. Пацієнтки із плацентарною дисфункцією мали достовірно знижені концентрації ендотелій-залежних маркерів атромбогенності судинної стінки, підвищення концентрації рівнів тромбомодуліну та тромбоспондину, а також порушення динаміки продукції розчинних форм судинних молекул клітинної адгезії 1 та тромбоцитарно-ендотеліальних молекул клітинної адгезії 1 порівняно з вагітними жінками, які мали фізіологічний перебіг гестації. Розвиток плацентарної дисфункції ендотеліотропного походження супроводжується змінами внутрішньоклітинного метаболізму, зокрема утворенням і порушенням утилізації активних форм кисню та достовірним порушенням фетоплацентарної гемодинаміки. Плацентарні спіральні артерії при затримці розвитку плода у жінок з плацентарною дисфункцією характеризуються зменшенням площини просвітів на 57%. На підставі отриманих клініко-морфологічних та ендотеліотропних критеріїв розроблено та впроваджено персоніфікований клінічний алгоритм ведення вагітних із плацентарною дисфункцією, завдяки якому вдалося не тільки уникнути випадків антенатальної смертності, а й попередити інтранатальні та ранні неонатальні втрати.