Марценковськй Д. І. Депресії при посттравматичному стресовому розладі у дітей та підлітків (клінічний поліморфізм, коморбідність, терапія, профілактика)

Дисертаційна робота присвячена актульній проблемі діагностики, профілактики та лікування депресій при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) у дітей та підлітків. Симптоми депресії ускладнюють діагностику, негативно впливають на перебіг, збільшують ризик самоушкоджуючої поведінки та суїцидів, знижують ефективність терапії ПТСР у дітей та підлітків. Враховуючи високу частоту травматизації дітей та підлітків, низьку доступність ресурсів для допомоги в країнах, що розвиваються, зокрема в Україні, існує потреба в розробці нових ефективних терапевтичних та профілактичних стратегій. Метою даної роботи є підвищення ефективності діагностики, лікування та профілактики депресивних розладів у дітей та підлітків із ПТСР. Завдання дослідження: 1. Дослідити поширеність та особливості клінічного поліморфізму при подвійній діагностиці депресивного та посттравматичного стресового розладів у дітей і підлітків. 2. Встановити причинно-наслідкові зв'язки клінічного фенотипу депресивних порушень у дітей та підлітків із ПТСР з преморбідними факторами ризику. 3. Встановити особливості перебігу депресивного розладу при ПТСР у дітей та підлітків. 4. Дослідити вплив особливостей травматичних подій на клініко- динамічні особливості депресивного розладу у дітей та підлітків із ПТСР. 5. Дослідити механізми хроніфікації психічних розладів, зумовлених психічною травмою в дітей і підлітків, описати варіанти клінічного перебігу з інтерналізацією (соматизацією) та екстерналізацією (формуванням поведінкових розладів). 6. Дослідити ефективність травмофокусованої когнітивно- поведінкової терапії (ТФ-КПТ), короткотривалих психосоціальних втручань (КПВ) та психофармакотерапії флуоксетином (ФЛ) при ПТСР із симптомами депресії у дітей і підлітків. 7. Розробити, оцінити ефективність і впровадити модель менеджменту психічних розладів, зумовлених психічною травматизацією у дітей та підлітків, що включатиме первинну та вторинну профілактику в специфічних групах ризику і терапію ПТСР та депресивних розладів у дітей та підлітків.