Дисертація присвячена вивченню заходів, спрямованих на підвищення ефективності прогнозування та оптимізації тактики ведення передчасного розриву плодових оболонок (ПРПО) при недоношеній вагітності.
В роботі проаналізовані результати дослідження стану вродженого, адаптивного імунітету в плаценті та плодових оболонках, асоціації однонуклетидного поліморфізму генів про- та протизапальних цитокінів, концентрації гормонів фетоплацентарного комплексу, оцінки інтегральних показників рівня ендогенної інтоксикації у 80 жінок з ПРПО в терміні гестації 26-34 тижні з подальшою ініціацією передчасних пологів.
В ході дослідження пацієнти були розподілені на 2 групи:1 (основна) група – 80 жінок з ПРПО в 26-34 тижні вагітності та 2 (контрольна) група – 50 жінок з фізіологічним перебігом вагітності та терміновими пологами без ускладнень. Середній вік обстежених жінок склав 29,60±6,30 років. Середній термін виникнення ПРПО в основній групі дослідження становив 31,03±2,48 тижня, тривалість безводного проміжку склала 114 години (від 9 до 313 годин).
За результатами проведеного аналізу асоціації однонуклеотидного поліморфізму генів (single nucleotide polymorphism – SNP) з виникненням ПРПО при недоношеній вагітності методом полімеразної ланцюгової реакції зі зворотною транскрипцією в режимі реального часу встановлені генотипи схильності до високого ризику ускладнень та генотипи, які мають протективний ефект.
В ході проведеного аналізу результатів обстеження пацієнтів встановлено, що протективним ефектом наділені AG генотип поліморфізму RLN2 (rs3758239) – RR=0,67 95 % CI 0,05-0,54; CC генотип поліморфізму RLN2 (rs4742076) – RR=0,59 95 % CI 0,46-0,75; TG генотип поліморфізму IL10 (rs1800872) – RR=0,49 95 % CI0,32-0,73. В популяції України наявність CТ генотип поліморфізму RLN2 (rs4742076) підвищує ризик ПРПО при недоношеній вагітності в 17 разів (95 % СІ 2,29-125,67), GG генотип поліморфізму IL10 (rs1800872) в 12,5 разів (95 % СІ 3,07-50,85) та AA генотип поліморфізму RLN2 (rs3758239) в 1,74 рази (95 % СІ 1,33-2,28).
При проведенні молекулярно-генетичного дослідження кожного з генотипів (GG, GA та AA) поліморфізму rs1143627 гена IL1β не вдалось виявити статистично вірогідну асоціацію з ПРПО в термінах гестації 26-34 тижні (χ2 = 0,18, OR (GG) = 1,13; 95 % CI: 0,65–1,98; OR (GA) = 1,54; 95 % CI: 0,68–3,49; OR (AA) = 0,89; 95 % CI: 0,50–1,55 відповідно, p > 0,05). Тенденцію, що не набула статистичної значущості було встановлено за всіма алелями (AA, GG та AG) поліморфізму rs1800629 гена TNFα – χ2 = 0,44, OR (AA) = 0,8; 95 % CI: 0,42–1,54; OR (GG) = 1,25; 95 % CI: 0,65–2,39; та OR (AG)= 0,67; 95 % CI: 0,28–1,62 відповідно, p > 0,05.
