Дисертація присвячена вдосконаленню діагностичного протоколу, розробці методу прогнозування та вибору методів профілактики розвитку затримки росту плода (ЗРП) у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією (ХАГ).
В результаті дослідження встановлено, що призначення комплексної медикаментозної профілактики у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією сприяє зниженню частоти акушерських та перинатальних ускладнень, а саме прееклампсії на 12 % (р˂0,05), порушень матково-плацентарно-плодового кровообігу на 21,8 % (0,1˃р˃0,05) та, відповідно, зменшенню частоти виникнення затримки росту плода у вагітних на 19,2 % (р˂0,05).
З метою визначення рівня факторів ризику розвитку ЗРП, вагітні з ХАГ були розподілені на групи з урахуванням наявності ЗРП (n=10) та без неї (n=51). В якості предикторів ризику розвитку ЗРП у вагітних з ХАГ розглядали рівні ПФР, sFlt-1, співвідношення sFlt-1 / ПФР (коефіцієнту К), а також показників допплерометрії (ПІп та ПІл).
Встановлено, що у вагітних жінок із ХАГ 1 та 2 ступенів, у яких в подальшому розвивається ЗРП, у першому триместрі вагітності (11-12 тижнів гестації) визначається зменшення рівнів ПФР, а також підвищення – sFlt-1 та коефіцієнту К.
Прогностичними маркерами формування затримки росту плода у вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією в термінах вагітності 11-12 тижнів, є рівень ПФР ≤ 8,2 пг/мл, sFlt-1 > 1802,59 нг/мл, значення коефіцієнту К ≥ 95,36 од., а також співвідношення ПГ/ПФР > 7,21 од., Е/ПФР > 138,53 од., ХГЛ/ПФР ≥ 30,14 од.
При проведенні допплерометричного дослідження маткових артерій в термінах вагітності 11-12 тижнів, у вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією, достовірних змін в показниках СДС та ІР не виявлено. Визначено, що у вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією при перевищені показника ПІп понад 1,84 од. (≥1,84 од.) та ПІл понад 1,82 од. (≥1,82 од.) розвивається ЗРП.
Запропонована методика використанняя шкали комплексних прогностичних маркерів та застосування алгоритму тактики ведення вагітних з ХАГ, забезпечує ефективне прогнозування та попередження виникнення затримки росту плода у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією.
Наукова новизна отриманих результатів. Розширені наукові дані щодо особливостей клінічного перебігу вагітності у жінок з хронічною артеріальною гіпертензією, уточнені наукові дані про основні чинники ризику затримки росту плода у даної категорії вагітних.
Поглиблено уявлення про зрушення балансу між про- та антиангіогенними факторами, за допомогою порівнювального аналізу маркерів ангіогенезу (плацентарного фактора росту та розчинної fms-подібної тирозинкінази-1) у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією відносно здорових вагітних.
Дістало подальшого розвитку вивчення зв'язку між рівнем ангіогенних факторів та гормонального профілю у вагітних високої групи ризику з виникнення ЗРП.
