Колесник Я. В. Удосконалення прогнозування перебігу та виходів інфекційного мононуклеозу у дітей на підставі клініко-імунологічних проявів хвороби та структурної організації лімфоцитів крові хворих

Дисертаційна робота присвячена удосконаленню прогнозування перебігу та виходів інфекційного мононуклеозу у дітей шляхом визначення критеріїв ранньої діагностики на підставі клініко-імунологічних проявів хвороби та структурної організації лімфоцитів крові хворих. Встановлено, що клінічна картина ІМ і результати загальноприйнятого лабораторно-інструментального обстеження дітей, хворих на ІМ вже на ранніх етапах маніфестації захворювання відображають можливий варіант його подальшого перебігу. Виявлено, що найбільш інформативними клінічними ознаками в дебюті хвороби є: вираженість гепатолієнального (І = 1,40) і лімфопроліферативного (І = 0,73) синдромів, серед лабораторно-інструментальних ознак ─ зміна у формулі периферичної крові (вміст сегментоядерних лімфоцитів ─ І = 1,73; кількість тромбоцитів ─ І = 0,87; вміст моноцитів ─ І = 0,82). Доповнено дані щодо патогенетичних механізмів формування вказаних варіантів перебігу інфекційного мононуклеозу. Доведено, що гострий перебіг хвороби формується на фоні нормокомпенсаторної реакції дитячого організму, при затяжному визначається дефіцит компенсації. Вперше доведено патогенетичну роль порушення структурної організації лімфоцитів крові у формуванні перебігу ІМ. Виявлено, що вказані порушення у вигляді підвищення проникності їх цитоплазматичної мембрани і зниження в’язко-еластичних властивостей їх внутрішньоклітинного середовища виражені в більшій мірі із затяжним перебігом хвороби, що є, вірогідно, фактором пролонгації захворювання. Уперше встановлено, що в періоді реконвалесценції у хворих з гострим перебігом ІМ відзначається нормалізація біофізичної організації структури лімфоцитів, а у хворих із затяжним перебігом захворювання зберігаються підвищеними показники проникності мембрани лімфоцитів і зниженими рівні в'язко-еластичних властивостей їх внутрішньоклітинного середовища. Це, в свою чергу, призводить до вичерпання функціональних можливостей лімфоцитів крові, а звідси - виникають передумови розвитку ОГЗ. Уперше визначено, що показники клітинної та гуморальної ланок імунітету впливають на варіант перебігу ІМ. Уперше запропоновано високоінформативна прогностична таблиця, яка базується на клініко-імунологічних проявах хвороби та показниках структурної організації лімфоцитів крові хворих, використання якої на ранніх етапах маніфестації патологічного процесу дає можливість з високою точністю прогнозувати гострий або затяжний перебіг ІМ у дітей.