Вивчення морфологічних закономірностей розвитку крижового та
куприкового відділів хребтового стовпа необхідне для правильного
розуміння суті тих складних процесів, що відбуваються у період
антенатального життя.
Ушкодження крижового та куприкового відділів хребта є однією з
найбільш складних проблем сучасної ортопедії та травматології. Тривалість
і складність лікування, втрата працездатності, високий рівень інвалідності
призводять до значних економічних витрат, що обумовлює медичну і
соціальну значимість проблеми.
Застосований комплекс морфологічних методів дослідження, а саме:
макроскопія, мікроскопія серій послідовних гістологічних і топографоанатомічних зрізів, звичайне і тонке препарування, графічне і пластичне реконструювання, ін’єкції судин з наступною рентгенографією,
морфометрія (цифрова комп’ютерна гістометрія), статистична обробка
цифрових даних. Всі отримані цифрові показники оброблені методами
варіаційної статистики, що підтверджує вірогідність даних про особливості
якісних характеристик кісткової тканини крижових та куприкових хребців
в динаміці пренатального онтогенезу та має важливе значення для
пренатальної діагностики, судово-медичної практики, особливо для
моніторингу нормального розвитку плода і раннього скринінгу вад
розвитку. Використання названих методів дало змогу простежити та
об’єктивно оцінити топографо-анатомічні особливості хребтового стовпа
упродовж пренатального періоду онтогенезу людини.
Встановлена хронологічна послідовность розвитку та становлення
топографії структур крижового та куприкового відділів ділянки хребтового
стовпа в ранньому періоді онтогенезу людини. Встановлені топографоанатомічні особливості взаємовідношень структур крижового та
куприкового відділів хребтового стовпа від моменту їх закладки до
народження, динаміка їх формування та росту з урахуванням морфогенезу
прилеглих його структур. За допомогою адекватних морфологічних методів
виконане дослідження морфогенезу і динаміки просторово-часових
взаємовідношень хребців крижового та куприкового відділів хребтового
стовпа людини, їх з’єднань протягом внутрішньоутробного періоду
розвитку та в новонароджених з точки зору топографо-анатомічного
підходу до проблем ембріогенезу. З’ясовані особливості кровопостачання
та венозного відтоку хребта. Встановлені критичні періоди, морфологічні
передумови та час можливого виникнення деяких природжених вад
хребтового стовпа. На підставі отриманих результатів вирішено завдання
пренатальної діагностики природжених вад крижового та куприкового
відділів хребтового стовпа.
Джерелом утворення хрящової і кісткової тканини є мезенхіма. На
ранніх стадіях розвитку увесь скелет зародка складається із мезенхімних
зачатків, які лише за формою віддалено нагадують обриси майбутніх кісток.
В подальшому ця мезенхіма або безпосередньо перетворюється в кісткову
тканину, або попередньо заміщається гіаліновий хрящем, на місці якого
розвивається кістка.
До кінця зародкового періоду, у зародків 13,0 мм ТКД крижові та
куприкові хребці знаходяться на сполучнотканинні стадії, тіла крижових та
куприкових хребців розмежована закладками міжхребцевих дисків і вздовж
них проходить до куприкового відділу хорда, яка є утримуючою основою
для крижових та куприкових хребців. У передплодів 15,0 мм ТКД кількість
крижових та куприкових хребців може перевищувати порівняно із
дефінітивним станом. У передплодів 15,0 мм ТКД тіла крижових хребців
чотиригранної форми із закругленими краями розміром 34±0,8 мкм.
У передплодів 16,0 мм ТКД зформоване тіло 1 крижового хребця від
якого відходять ніжки та дуги хребця, які оточують зачаток спинного мозку.
Крижово-клубовий суглоб знаходиться на стадії безперервного з’єднання.
У передплодів 17,0 мм ТКД крижовий та куприковий відділ хребтового
стовпа зігнутий по відношення до поперекового та грудного відділу під
тупим кутом 130о . Позаду знаходиться спинний мозок який проходить аж
до останніх куприкових хребців.
На сагітальному зрізі передплода 20,0 мм ТКД (7-й тиж.) визначаються
всі відділи хребтового стовпа, які нараховують в цей період 38 закладок
хребців, в порівнянні із зародковим періодом в якому відзначалась закладка
43-44 пар сомітів. Внаслідок розсмоктування 5-6 сомітів на початку перед
пло-дового періоду спостерігалося 38 закладок хребців. В шийному відділі
утво-рюється 7 хребців, у грудному 13, 5 поперекових і 13 крижовокуприкових.
У передплодів 25,0 мм ТКД крижових хребців, ідуть активно процеси
формування крижово-куприкового сплетення. У передплодів до кінця 8
тижня завершується сполучнотканинна стадія формування крижових та
куприкових хребців. Хорда на цій стадії розвитку достатньо добре
розвинута і проходить через тіла хребців аж до куприкового відділу хребта.
