Захаревич Г. Є. Оптимізація діагностики розвитку та прогресування мікросудинних порушень при діабетичній ретинопатії за наявності цукрового діабету 2 типу

Дисертація присвячена вирішенню актуального завдання сучасної офтальмології – оптимізації діагностики розвитку та прогресування мікросудинних порушень при діабетичній ретинопатії за наявності цукрового діабету 2 типу на підставі комплексного вивчення клініко-лабораторних даних, даних офтальмологічного дослідження та поліморфізму гена васкулоендотеліального фактора росту судин (VEGFA) у хворих на цукровий діабет 2 типу з української популяції. Використано дані 302 хворих, які звернулися у клініку з приводу корекції вікових змін хірургії катаракти. З цих хворих у 98 не було виявлено ЦД2Т та ретинопатії. Цих осіб було включено у контрольну групу. У 204 хворих було виявлено ЦД2Т з різною стадією ДР (дослідна група). Набули подальшого уточнення дані про перебіг ДР. Вперше показано, збільшення рівню VEGFA у ВОР є ключовим патогенетичним фактором розвитку НПДР, а його подальше збільшення обумовлює розвиток ПДР. Показана наявність прямого і значущого впливу величини вмісту VEGFA у ВОР і тривалість діабету на стадію ДР, а також – значущий вплив збільшення вмісту VEGFA у ВОР на ймовірність розвитку неоваскуляризації тканин ока, а також – гемофтальму і ПДР. Вперше для хворих з української популяції показано, що поліморфізм rs2010963 гена VEGFA мав зв’язок з ДР. Стратифікація за стадіями ДР показала, що статистичне значення розподілу генотипів і алелей rs2010963 мала тільки для хворих з ПДР. Поліморфізм rs699947 мав зв’язок з ДР. Стратифікація за стадіями ДР встановила, що більша частота предкової гомозиготи С/С rs699947 мала статистичне значення тільки при ПДР.Вперше показано, що поліморфізм rs2010963 впливав на рівень у ВОР VEGFA, та мав зв’язок зі статтю, наявністю ПДР та неоваскуляризацією диску зорового нерву. Поліморфізм rs699947 впливав на: МГЗК, рівень у ВОР VEGFA , а також наявність ПДР та гемофтальму. Вперше показано, що показники «Тривалість діабету», «Стать» та «rs2010963» мали прямий, а «Вік» і «rs699947» – зворотний зв'язок із ймовірністю розвитку як ДР, так і ПДР. Розрахована регресійна модель, яка характеризує залежність швидкості прогресування ДР від поліморфізмів rs2010963 і rs699947 гена VEGFА та має високу прогностичну здатність.