Буряковська О. О. Оптимізація терапії гіпертонічної хвороби у поєднанні з цукровим діабетом на підставі корекції порушень сну

44,1% пацієнтів з встановленими захворюваннями серцево-судинної системи мають проблеми з якістю або тривалістю сну. 36,9% пацієнтів з гіпертонічною хворобою мали прояви безсоння. Снодійні препарати отримують до 15% пацієнтів на гіпертонічну хворобу. Доведено, що снодійні препарати, в свою чергу, підвищують ризик серцево-судинних подій. Хворі на безсоння мають на 21% більш високий ризик розвитку гіпертонічної хвороби у порівняні з тими особами, що мають якісний сон. Доведено, що безсоння та цукровий діабет 2 типу підсилюють один одного, і це призводить до підвищення темпів розвитку кожного стану. Більше 40% пацієнтів на цукровий діабет 2 типу страждають від безсоння. Практично немає даних в сучасній літературі стосовно впливу антигіпертензивної терапії на формування різноманітних порушень сну. Тому метою дослідження було підвищити ефективність лікування гіпертонічної хвороби у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу шляхом корекції порушень сну. Дисертаційне дослідження ґрунтується на комплексному обстеженні 143 пацієнтів. Пацієнти із поєднанням гіпертонічної хвороби та цукрового діабету 2 типу склали першу групу із 82 осіб, 38 пацієнтів з ізольованим перебігом гіпертонічної хвороби склали другу групу, і 23 здорових добровольця склали групу контролю. Дане дослідження складалося з трьох етапів: перший та другий етап були представлені у вигляді поперечного дослідження, а третій – проспективного. Вперше досліджено вплив антигіпертензивної терапії у хворих з ізольованою гіпертонічною хворобою та при її поєднанні з цукровим діабетом 2 типу на інсомнію, та вплив навчання в «Школах здоров'я» на циркадні порушення сну та неспання. За результатами комплексного обстеження хворих встановлено особливості клінічного перебігу цих нозологій. Виявлена частота порушень сну у пацієнтів з поєднаним перебігом гіпертонічної хвороби та цукрового діабету 2 типу та ізольованим перебігом гіпертонічної хвороби. Дослідивши показники якості та тривалості сну, а також наявність денної сонливості, продемонстровано їх вплив на показники ліпідного та вуглеводного обміну, а також гемодинамічні показники. Продемонстровано діагностичну цінність маркерів: кортизолу та пролактину. Визначений потенційний вплив антигіпертензивної терапії. А саме те, що терапія амлодипіном позитивно впливала на здібність підтримувати безперервний сон у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та цукровим діабетом 2 типу, тоді як терапія індапамідом мала достовірно негативний вплив на якість сну у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та цукровим діабетом діабетом 2 типу. Вперше проведене вивчення зв’язків між антигіпертензивною терапією та порушеннями сну. На підставі визначення виду порушень сну був розроблений алгоритм їх корекції в хворих на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет 2 типу, який є досить зручним у загальній медичній практиці, як на первинному, так і на вторинному та третинному рівнях надання медичної допомоги.