Городкова Ю. В. Удосконалення інтенсивної терапії позалікарняних пневмоній ускладненого перебігу у дітей раннього і дошкільного віку

Дисертація присвячена розробці диференційованого підходу до вибору методів інтенсивної терапії (ІТ) дітей раннього і дошкільного віку з позалікарняними пневмоніями ускладненого перебігу (ППУП) та вдосконаленню емпіричної антибактеріальної терапії (АБТ) на локальному рівні. В роботі проаналізовані результати діагностики та лікування 91-ї дитини раннього та дошкільного віку з ППУП IV-V ступеню тяжкості, що знаходились на лікуванні у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії (ВАІТ) комунального некомерційного підприємства «Міська дитяча лікарня №5» Запорізької міської ради та результати обстеження 28 соматично практично здорових дітей. Робота складалась з двох етапів: ретроспективного дослідження (аналіз даних медичних карт стаціонарного хворого за період з 2001 р. по 2016 р.) та проспективного, когортного, відкритого, моноцентрового дослідження (період з 2017 р. по 2020 р). Всі пацієнти були розподілені на п’ять груп: до основної ретроспективної групи 1 (n=39, 32,77 %) та до основної проспективної групи 3 (n=11, 9,24 %) увійшли пацієнти, яким у комплексі ІТ проводився дискретний плазмаферез, до ретроспективної групи порівняння 2 (n=24, 20,17 %) та до проспективної групи порівняння 4 (n=17, 14,29 %) – пацієнти, яким проводилася базисна ІТ. До контрольної групи 5 увійшли діти, що готувалися до планового оперативного 3 втручання у хірургічному, урологічному відділеннях (соматично практично здорові діти, n=28, 23,53 %). В основній групі 1 виділено дві підгрупи в залежності від віку дітей: 1А – діти раннього віку (1-3 роки), n=18, 1В – дошкільного віку (3-7 років), n=21; також аналогічно розподілена на підгрупи друга група: 2А (n=11) та 2В (n=13). Групи зіставні за віком, статтю, ступенем тяжкості пневмонії при надходженні дітей до ВАІТ (р>0,05). Результати спостереження груп 1-4 оцінювалися при надходженні до ВАІТ (I етап), на першу (II етап), другу (III етап) доби базисної ІТ, у групах 1 і 3 – перед ПФ (IV етап), через добу після ПФ (V етап), через три доби після ПФ (VI етап), у групах 2 і 4 – на третю та п’яту добу базисної ІТ (IV і V етапи), у контрольній групі – перед проведенням оперативного втручання.