Перхулин О. М. Профілактика невиношування вагітності, ускладненої істміко-цервікальною недостатністю, у жінок з ановуляторним непліддям

Дисертація присвячена зниженню частоти акушерських та перинатальних ускладнень у жінок із групи ризику невиношування вагітності, ускладненої істміко-цервікальної недостатності (ІЦН), на основі вивчення гормонального фону, мікробіоценозу статевих шляхів, функціонального стану шийки матки та фетоплацентарного комплексу у осіб з ановуляторним непліддям шляхом удосконалення комплексу діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Встановлено чинники ризику розвитку ІЦН у жінок з ановуляторним непліддям: контрольована стимуляція яєчників для циклів з та без використання допоміжних репродуктивних технологій, запліднення in vitro, синдром полікистозних яєчників. Дістало подальшого вивчення стану гормональних особливостей в ІІ та ІІІ триместрах вагітності, які вказують на знижений вміст прогестерону та підвищений рівень пролактину та кортизолу, особливо у жінок, які завагітніли після запліднення in vitro. Доповнено дослідження еластичності тканини шийки матки у вагітних з ІЦН та ановуляторним непліддям, про що свідчить підвищення індексу цервікальної еластографії та зниження коефіцієнту деформації шийки матки в ділянках внутрішнього вічка та цервікального каналу. Обгрунтовано впровадження лікувальних заходів щодо попередження розвитку невиношування вагітності у жінок з ІЦН та ановуляторним непліддям в анамнезі та формування показів для профілактичної корекції невиношування вагітності у вагітних високого ризику з ановуляторним непліддям в анамнезі. Виявлені чинники ризику розвитку ІЦН у жінок після лікування ановуляторного непліддя привели до розробки алгоритму обстеження та формування групи ризику. У терміні вагітності 11-13 тижнів + 6 днів доведено потребу виконання додаткових методів дослідження стану шийки матки (еластографії) у осіб групи ризику. Результати проведеного комплексного обстеження дозволили обґрунтувати застосування оптимізованого підходу ведення вагітності у жінок з ІЦН та ановуляторним непліддям з метою попередження акушерських та перинатальних ускладнень. Ключові слова: невиношування вагітності, істміко-цервікальна недостатність, ановуляторне непліддя, яєчники, матка. Галузь – медицина.