Робота присвячена вивченню соціо-демографічних та клініко-лабораторних предикторів, що впливають на напруженість протидифтерійного та протиправцевого імунітету у ВІЛ-інфікованих дорослих осіб, з подальшою розробкою плану індивідуальної вакцинопрофілактики зазначених інфекційних хвороб.
Мета дослідження. Визначення впливу ВІЛ-інфекції на стан специфічного імунітету проти дифтерії та правця у дорослих осіб з урахуванням факторів, які впливають на його формування, для оптимізації підходів щодо імунопрофілактики. У дослідження було залучено 169 осіб.
Встановлено зниження рівнів В-лімфоцитів у ВІЛ-інфікованих дорослих осіб – 0,16 (1,10-0,25) Г/л проти 0,43 (0,22-0,48) Г/л у контрольній групі (рU<0,001). Відзначено збільшення кількості В-лімфоцитів при прийомі АРТ (rs=0,26; p=0,012), особливо при ранньому її призначенні (rs=0,21; p=0,048), а також за наявності більш ранньої стадії ВІЛ-інфекції (rs=-0,21; p=0,048) та низького вірусного навантаження ВІЛ РНК (rs=-0,36; p<0,001).
З використанням методів кореляційного, ROC- і логістичного регресійного аналізу оцінено 9 показників для прогнозування ризику імунологічної незахищеності (ІН) проти правця. До них віднесено: жіночу стать ВІЛ-інфікованої особи (Se=68,1%; Sp=55,8%), факт тютюнопаління (Se=80,9%; Sp=62,8%), проживання у місті (Se=74,5%; Sp=58,1%), наявність волосистої лейкоплакії язика (Se=63,8%; Sp=81,4%) та рецидивуючої ≥2 рази на рік VZV-інфекції (Se=68,1%; Sp=95,3%), ІМТ ≤ 18,2 кг/м2 (Se=89,4%; Sp=76,7%), рівень гемоглобіну у крові ≤ 118 г/л (Se=76,6%; Sp=60,5%), рівень тромбоцитів ≤174 Г/л (Se=91,5%; Sp=83,7%), рівень Т-хелперів (nadir) ≤106 кл/мкл (Se=88,6%; Sp=52,9%).
Для визначення високого ризику ІН проти дифтерії у ВІЛ-інфікованих дорослих осіб ефективною виявилась математична модель, заснована 8 предикторах, а саме: вік ВІЛ-інфікованої особи ≥45 років (Se=25,0%; Sp=100%), факт тютюнопаління (Se=61,9%; Sp=83,3%), ІМТ ≤ 18,5 кг/м2 (Se=71,4%; Sp=100%), наявність волосистої лейкоплакії язика (Se=45,2%; Sp=100%) та орофарингеального кандидоза (Se=39,3%; Sp=100%), рівень гемоглобіну у крові ≤ 120 г/л (Se=70,2%; Sp=83,3%), рівень тромбоцитів ≤200 Г/л (Se=89,3%; Sp=83,3%), рівень Т-хелперів (nadir) ≤126 кл/мкл (Se=81,5%; Sp=100%).
На підставі визначених факторів побудовані математичні моделі, які дозволяють з високою точністю оцінити ризик імунологічної незахищеності проти дифтерії (Se=96,4%; Sp=83,3%; De=95,5%) та правця (Se=91,5%; Sp=86,1%; De=88,9%) у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, використовуючи комбінації вищевказаних маркерів.
