Бойко С. С. Хірургічні принципи лікування і профілактики тромбоемболії легеневої артерії при імплантаційних венозних тромбах пухлин лівої нирки

На основі результатів дослiдження отримано інформацію про нові дані клінічної анатомії нижньої порожнистої вени та запровдажено першочерговість і етапність маніпуляцій при хірургічному лікуванні раку лівої нирки з імплантаційним венозним тромбом та заходи профілактики тромбоемболії легеневої артерії. Вперше встановлено частоту ретроградного поширення пухлинного тромбу при раку лівої нирки з імплантаційним тромбом. Встановлено шляхи венозного повернення до серця в умовах оклюзійного пухлинного тромбу лівої ниркової та нижньої порожнистої вен. Вперше визначено покази до механічної апаратної каваплікації при раку лівої нирки з імплантаційним венозним тромбом та доведено її ефективність у профілактиці тромбоемболії легеневої артерії. Вперше обґрунтовано покази до розширеної парааортальної лімфодисекції при раку лівої нирки з імплантаційним венозним тромбом. Вперше встановлено, що після тромбектомії лінійна швидкість кровотоку стає рівномірною у інфраренальному та супраренальному сегментах нижньої порожнистої вени, а застосована каваплікація не впливає на погіршення цих показників. Встановлено несприятливі прогностичні критерії виживаності пацієнтів з раком лівої нирки з імплантаційним пухлинним тромбом. Ключові слова: ліва нирка, рак, нижня порожниста вена, тромбоз, ішемія, хірургічне лікування, реваскуляризація, каваплікація, тромбоемболія легеневої артерії.