Підгайна І. Я. Морфо-функціональна оптимізація прегравідарної підготовки в протоколах допоміжних репродуктивних технологій у пацієнток із безпліддям на фоні ендометріозу

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0823U100778

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

10-11-2023

Спеціалізована вчена рада

ДФ 58.601.093

Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров'я України

Анотація

У дисертації узагальнено та по-новому вирішено наукове завдання, що полягає в оптимізації прегравідарної підготовки у жінок із безпліддям на фоні ендометріозу в модифікованих протоколах допоміжних репродуктивних технологій шляхом запропонованого методу вибору склерозанту в малоінвазивній маніпуляції склеротерапії ендометріоїдних кіст з метою ефективного впливу на стінку ендометріоми, без пошкодження тканини яєчника. Удосконалено та розроблено новий напрямок лікування ендометріоз-асоційованого безпліддя, який включає «Дієногест», альфа-ліпоєву кислоту, ДГЕА та склеротерапію за 2 місяці до короткого протоколу контрольованої оваріальної стимуляції із антагоністом ГнРГ, яку здійснювали за допомогою рекомбінантного ФСГ («Пурегон»). Запропоновано метод вибору склерозанту в протоколі проведення малоінвазивної маніпуляції склеротерапії ендометріоїдних кіст яєчників в комплексній прегравідарній підготовці жінок із ендометріоз-асоційованим безпліддям до програм ДРТ та вивчено морфологічно-структурні зміни стінки ендометріоїдної кісти при впливі етанолу, як склерозанту, різної концентрації та експозиції. Встановлено, що у пацієнток, яким була проведена комплексна прегравідарна підготовка зі склеротерапією, рівень антимюллерового гормону був вищим відносно пацієнток, яким була проведена лапаротомічна цистектомія. Також встановлено стабілізацію рівня показників фолікулостимулюючого гормону. Такі зміни впливали на гормональний гомеостаз репродуктивної системи жінок із ендометріоз-асоційованим безпліддям, а також на рекрутинг фолікулів, якість яйцеклітин, а в подальшому на запліднення, імплантацію та виношування вагітності. Доведено, що у жінок із ендометріоз-асоційованим безпліддям, яким проводилась запропонована модифікована схема прегравідарної підготовки в протоколах контрольованої стимуляції овуляції, спостерігалися кращі клінічні результати, які супроводжувалися меншою загальною дозою гонадотропінів, тривалістю протоколу, тривалістю введення антагоніста ГнРГ, а також більшою кількістю ооцитів, запліднених клітин нормальної форми, бластоцист відносно хворих із ендометріоз-асоційованим безпліддям, яким в анамнезі проводилось лише оперативне лікування. Також встановлено, що запропонована прегравідарна підготовка в протоколах контрольованої стимуляції овуляції сприяла зменшенню частоти перерваних вагітностей, зростанню числа досягнутих клінічних вагітностей та збільшенню відсотка термінових пологів в програмах ДРТ.

Публікації

1. Хміль СВ, Підгайна ІЯ, Кулик ІІ, Коблош НД. Ендометріоз: досягнення та питання в світових дослідженнях. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. 2019;4(82):84-93. https://doi.org/10.11603/1681-2786.2019.4.10953

2. Хміль СВ, Кулик ІІ, Підгайна ІЯ. Ендометріоз та безпліддя (огляд літератури). Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2019;2:83-90. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.2.10801

3. Khmil SV, Pidhaina IYa, Kulyk II. Modern approaches to the treatment of endometrioid cysts before controlled ovarian stimulation protocols. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2020;1:121-6. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.1.11496

4. Підгайна ІЯ, Хміль СВ. Ретроспективний аналіз клінічної картини пацієнток із безпліддям на тлі ендометріозу при довгому та короткому протоколах стимуляції овуляції в програмах допоміжних репродуктивних технологій. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2022;2:109-14. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2022.2.13461

5. Хміль СВ, Підгайна ІЯ. Структура стінки ендометріоїдної кісти яєчника при впливі 76 % етанолу. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2022;4:170-6. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i4.13512

6. Хміль СВ, Візняк ТБ, Хміль МС, Романчук ЛІ, Підгайна ІЯ. Ендометріоз-асоційоване безпліддя: нові підходи діагностики та лікування. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2022;4:26-34. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i4.13494

7. Хміль СВ, Підгайна ІЯ. Клінічні результати у жінок із безпліддям на тлі ендометріозу в протоколах допоміжних репродуктивних технологій. Збірник наукових праць Асоціації акушер-гінекологів України. 2022;2(50):95-103. https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(50).2023.275000

8. Хміль СВ, Підгайна ІЯ. Динаміка морфологічних змін стінки ендометріоїдної кісти після склеротерапії 96 % етанолом. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука. 2022;4:23-29. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2022.4.13605

9. Підгайна ІЯ, Хміль СВ. Результати лікування ендометріозу яєчників у програмах допоміжних репродуктивних технологій. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. 2022;4(94):75-85. https://doi.org/10.11603/1681-2786.2022.4.13686

Хміль СВ, Підгайна ІЯ. Оцінка гормонального фону жінок із безпліддям на тлі ендометріозу. Медична та клінічна хімія. 2022;24(4):101-6. https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2022.i4.13580

Файли

Схожі дисертації