Ishchak O. Reproductive health of women after the ovarian apoplexy. – Qualified scientific work on the rights of the manuscript

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0523U100145

Applicant for

Specialization

  • 14.01.01 - Акушерство та гінекологія

29-09-2023

Specialized Academic Board

Д 26.613.02

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Essay

The results of the conducted researches testify that ovarian apoplexy turns out negative influence on the state of ovarian reserve: decline of level of antimullerian hormone and number of antral follicles, which takes place due to a hemorrhage in strome and local ischemia of parenchima of ovary with subsequent development of inflammation and scarring. In the comparative aspect of decline of ovarian reserve anymore expressed (on 8%) for women with the pain form of apoplexy of ovary. Among the leading factors of negative influence of ovarian apoplexy there is age of women (more senior 35 years) on the state of ovarian reserve, repeated operative interferences concerning the apoplexy of ovary and use of inseaming of ovary during the stop of bleeding. Direct correlative dependence is set between the state of ovarian reserve and age of women (р=0.73); by the amount of operative interferences (р=0.84) and volume of inseaming of ovary (р=0.79). For the estimation of the state of ovarian reserve for women after operative treatment of ovarian apoplexy it is necessary to conduct the dynamic estimation of content of antimullerian hormone and number of antral follicles during six menstrual cycles after an operation. Hypofunction of ovaries after their apoplexy clinically shows up in by a 80.4% oligomenorrhea; in 10.5% – disfunctial uterine bleeding and in 9.1% – second amenorrhea. Makes the middle terms of origin of hypofunction of ovaries 3.3±0.3 after operative treatment of ovarian apoplexy, and frequency of development of infertility – 69.9% respectively. The dishormonal changes of hypofunction of ovaries after their apoplexy are characterized by the increase of level of follicle-stimulating and luteinizing hormones on a background diminishing of content of estradiol, general terstosterone and to the antimullerian hormone. In 21.2% women with hypofunction of ovaries autoimmune genesis which is confirmed hypogonadism (follicle-stimulating hormone > 40 IU/l; estradiol < 80 pmole/l) takes place after their apoplexy, diminishing of volume of ovaries of to 2 см3; by the presence of autoantibodies to the antigens of ovaries in diagnostic titles (from 11.4 to 17.5 U/ml). In 10.4% women with hypofunction of ovaries after their apoplexy the diagnostic criteria of autoimmune thyroiditis take place in combination with manifest or by a proof subclinical thyroprivia, increase of volume of thyroid and echographic signs (decline of echognicity). At the estimation of results of biopsy of hypofunctioning ovaries after their apoplexy the maintainance of primordial follicles is set in 36.6%; to the presence of one or a few yellow bodies – in 7.0% and follicle cysts – in 5.6% cases. At the cross-correlation analysis of stimulation of ovaries after their apoplexy «strong» dependence is set between the diameter of maximal follicle by the maximal concentration of estradiol in blood (р=0.61) which confirms endogenous genesis of high levels of estradiol and testifies to the normal function of the got follicles. «Moderate» connection is set between the size of follicles (р=0.040), and also complete absence of any intercommunication with the concentration of follicle-stimulating hormone after suppression of gonadotropic function of hypophysis, by the dose of exogenous gonadotropins and duration of stimulation of ovaries. With the purpose of early diagnostics of hypofunction of ovaries after their apoplexy it is necessary dynamic estimation of clinical (character of menstrual function); endocrinology (functional state of hypothalamo-pituitary-ovarian, adrenal gland and thyroid systems); a level of autoantibodies is to the antigens of ovaries; hemostasiological (state system to hemostasis) and echographic (volume of ovaries and state to endometrium). At a necessity stimulation of ovulation for women from hypofunction ovaries after their apoplexy it follows additionally (except for the agonists of gonadotropin-releasing hormone) to use the high doses of ethinylestradiol (depending on the level of estradiol) in combination from antiplatelet agents (acetylsalicylic acid – 75 mg/day and to enoxaparin sodium – 20 mg/day). Efficiency of the improved algorithm of treatment of infertility for women with hypofunction of ovaries after their apoplexy is 31.3%, here in 50.0% patients pregnancy comes after the maiden attempt in vitro fertilization from oocytes donation. Motion of pregnancy and births for women after the ovarian apoplexy is characterized by high-frequency of threat of breaking (54,8%); sharpening of chronic infectious pathology (51.6%); preeclampsia (38.7%); genesial losses (29,0%); by the anomalies of childbirth (11.2%) and low blood pressure bleeding (14.5%). To the complex of pregravid preparation for women after operative treatment of ovarian apoplexy it is necessary additionally to include acetylsalicylic acid – 75 mg/day, enoxaparin sodium – 20 mg/day and arginine – 400 mg/day during 2-3 cycles to the offensive of pregnancy. The use of

Research papers

Іщак ОМ. Наукове обґрунтування реабілітаційної терапії після апоплексії яєчника. Здоров’я жінки. 2017;10:119–22.

Іщак ОМ. Віддалені наслідки апоплексії яєчника. Збірник науко¬вих праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2017;28(3):92–7

Іщак ОМ. Клінічні аспекти різних форм апоплексії яєчника. Здоров’я жінки. 2018;1:92–5

Іщак ОМ, Семків МР. Репродуктивна функція жінок з апоплек¬сією яєчника. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2018;1(21):80–3. (Здобувачу належить ідея, збір матеріалу, обробка та узагальнення даних)

Іщак ОМ, Вдовиченко ЮП. Вплив апоплексії яєчника на репро¬дуктивне здоров’я жінок. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2018;2(22):48–51. (Здобувачу належить ідея, збір матеріалу, обробка та узагальнення даних)

Іщак ОМ, Семків МР, Хміль МС. Вплив хірургічного втручання на пацієнток з апоплексією яєчника в аспекті збереження оваріального резерву та поліпшення ефективності допоміжних репродуктивних техно¬логій. Вісник наукових досліджень. 2018;3(92):66–9. (Здобувачу належить ідея, збір матеріалу, узагальнення даних)

Іщак ОМ. Вплив різних варіантів оперативного лікування апоплексії яєчника на стан оваріального резерву. Здоров’я жінки. 2018;4:75–7

Іщак ОМ. Анемічна форма апоплексії яєчника: діагностика та тактика ведення. Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2018;31(1):108–16

Іщак ОМ. Апоплексія яєчника як фактор ризику порушень репро¬дуктивної функції. Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2018;31(2):87–92

Іщак ОМ. Тактика допоміжних репродуктивних технологій у пацієнток з апоплексією яєчника на фоні гіперандрогенії різного ґенезу. Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2018;31(3):126–31

Іщак ОМ. Особливості оваріального резерву у жінок із апоплек¬сією яєчника. Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2019;35:90–6

Іщак ОМ. Вагітність та пологи у жінок із апоплексією в анамнезі. Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2019;36:26–9

Іщак ОМ. Оптимізація допоміжних репродуктивних технологій після різних операцій на яєчниках. Збірник наукових праць співро¬бітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2020;37:119–26

Іщак ОМ. Вплив органозберігаючих операцій на яєчниках на менстру¬альную функцію жінок репродуктивного віку. Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2020;38:51–7

Іщак ОМ. Плацентарна дисфункція у жінок після апоплексії яєчника та допоміжних репродуктивних технологій. Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. 2020;39:86–90

Іщак ОМ. Перебіг вагітності, пологів і післяпологового періоду в пацієнток після перенесеної апоплексії яєчника. Репродуктивне здоров’я жінки. 2021;2:42–6

Іщак ОМ. Особливості гемостазу у пацієнток до та після перенесеної апоплексії яєчника. Репродуктивне здоров’я жінки. 2021;3:71–4

Іщак ОМ. Віддалені наслідки оперативного лікування апоплексії яєчника. Репродуктивне здоров’я жінки. 2021:4:93–8

Іщак ОМ. Стан оваріального резерву після оперативного ліку¬вання апоп¬лексії яєчника. Перинатологія та репродуктологія: від наукових досягнень до прак¬тики [Електронне науково-практичне видання]. 2021;1:27–32

Іщак ОМ. Вплив апоплексії яєчника на акушерські на пери¬натальні наслідки розродження. Перинатологія та репродуктологія: від наукових досягнень до практики [Електронне науково-практичне видання]. 2021;2:20–8

Іщак ОМ. Репродуктивні аспекти віддалених наслідків апоплек¬сії яєчника. Перинатологія та репродуктологія: від наукових досягнень до практики [Електронне науково-практичне видання]. 2021;3:85–94

Іщак ОМ. Порівняльні аспекти перинатальних наслідків після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Перинатологія та репродуктологія: від наукових досягнень до практики [Електронне науково-практичне видання]. 2021;4:12–6

Salmanov AG, Ishchak OM, Rud VO, Golyanovskiy OV. Bacterial infection causes of pregnancy loss and premature birth in the women in Ukraine. Wiad Lek. 2021;74(6):1355–9. (Здобувачу належить ідея, збір матеріалу, обробка та узагаль¬нення даних)

Salmanov AG, Ishchak OM, Kuzomenska ML, Golianovsky OV. Surgical site infection after cesarean section in Ukraine:results a multicenter study. Wiad. Lek. 2021;74(4):934–9. (Здобувачу належить ідея, збір матеріалу, обробка та узагаль-нення даних)

Salmanov AG, Ishchak OM, Korniyenko SM, Voloshyn OA. Perinatal infections in Ukraine: results of a multicenter study. Wiad Lek. 2021;74(9, р. 1):2025–32. (Здобувачу належить ідея, збір матеріалу, обробка та узагальнення даних)

Salmanov AG, Ishchak OM, Rud VO, Kolesnik AV. Healthcare-associated tubo-ovairian infectious in Ukraine: Results of multicenter study (2020-2022). Wiad Lek. 2022;75(8 р.2):2003–9. (Здобувачу належить ідея, збір матеріалу, узагаль¬нення даних) Видання, які засвідчують апробацію матеріалів дисертації

Іщак ОМ. Обґрунтування реабілітації жінок після апоплексії яєчника. В: Збір¬ник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези матеріалів нау-ково-практичного семінару з міжнарод¬ною участю «Міжнародні та вітчизняні стандар¬ти надання гінекологічної допомоги», 21 листопада 2017 року, м. Київ. 2017;28(3):193.

Іщак ОМ. Тактика ведення жінок з різними формами апоплексії яєчників. В: Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези матеріа¬лів науково-практичного семінару в форматі телемосту «Міжнародні та вітчизняні стандарти надання акушерсько-гінекологічної допомоги», 20 березня 2018 року, Київ – Тернопіль – Хмельницький. 2018;31(1):203

Іщак ОМ. Репродуктивні аспекти апоплексії яєчника. В: Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези матеріалів науково-практичного семінару в форматі телемосту «Міжнародні та віт¬чизняні стандарти надання акушерсько-гінекологічної допомоги», 7 червня 2018 року, Київ – Дніпро – Запоріжжя – Кривий Ріг. 2018;31(2):173

Іщак ОМ. Тактика допоміжних репродуктивних технологій у пацієнток після апоплексії яєчників. В: Збірник наукових праць співро¬бітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези матеріалів науково-практич¬ного семінару в форматі телемосту «Міжнародні та вітчизняні стандарти надання акушерсько-гінекологічної допомоги», 30 жовтня 2018 року, Київ – Дніпро – Запоріжжя – Кривий Ріг. 2018;31(3):150

Іщак ОМ. Вплив апоплексії яєчників на стан оваріального резерву. В: Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези матеріалів науково-практичного семінару в форматі телемосту «Міжнародні та вітчизняні стандарти надання акушерсько-гінекологічної допомоги», 21 травня 2019 року, Київ – Черкаси – Кропивницький – Чернігів. 2019;35:164

Іщак ОМ. Особливості гестаційного періоду у жінок із апоплек¬сією яєчника в анамнезі. В: Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези матеріалів науково-практичного семінару в форматі телемосту «Міжнародні та вітчизняні стандарти надання акушерсько-гінекологічної допомоги», 12 вересня 2019 року, Київ – Одеса – Миколаїв – Херсон. 2019;36:113

Іщак ОМ. Репродуктивні аспекти у жінок після різних операцій на яєчниках. В: Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези мате-ріалів науково-практичного семінару в форматі телемосту «Клінічні рекомендації в практиці акушера-гінеколога», 20 лютого 2020 року, Київ – Дніпро – Кривий Ріг – Запоріжжя. 2020;37:138

Іщак ОМ. Менструальна функція жінок після органозберігаючих операцій на яєчниках. В: Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези матеріалів науково-практичного семінару в форматі телемосту «Клінічні реко¬мендації в практиці акушера-гінеко¬лога», 12 березня 2020 року, Київ – Тернопіль – Хмельницький. 2020;38: 108

Іщак ОМ. Сучасні ризики розвитку плацентарної дисфункції у жінок після апоплексії яєчника та допоміжних репродуктивних техноло¬гій. В: Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика: тези матеріалів науково-прак¬тичної школи-семінару в форматі телемосту «Клінічні рекомендації в практиці акушера-гіне¬колога», 17 вересня 2020 року, Івано-Франківськ – Чернівці – Ужгород. 2020;39:105

Іщак ОМ. Особливості функціонального стану яєчників після оперативного лікування апоплексії яєчника. В: Перинатологія та репродуктологія: від наукових досягнень до практики [Електронне науково-практичне видання]: тези науково-практичної фахової школи-семінару з онлайн трансляцією «Клінічні рекомендації в практиці акушера-гінеко¬лога», 24 лютого 2021 року, Дніпро – Запоріжжя. 2021;1:85

Іщак ОМ. Гестаційні ускладнення у жінок після апоплексії яєчника. В: Пери-натологія та репродуктологія: від наукових досягнень до практики [Електронне науково-практичне видання]: тези науково-прак¬тичної фахової школи-семінару з онлайн-трансляцією «Клінічні рекомен¬дації в практиці акушера-гінеколога», 22 квітня 2021 року, Київ – Вінниця – Житомир. 2021;2:73.

Similar theses