Bielka K. Critical incidents prevention during surgery under different types of anesthesia

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0524U000034

Thesis Registration Form

0524U000034.pdf

Applicant for

Specialization

  • 14.01.30 - Анестезіологія та інтенсивна терапія

06-02-2024

Specialized Academic Board

Д 26.613.02

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Essay

Based on the comprehensive analysis, the dissertation presents a new way of solving a modern medical practice and science problem – reducing the critical incidents risks during surgical interventions under general, neuraxial, regional and local anesthesia and improving the patient treatment results by optimizing the anesthesiological management with various latest organizational and educational technologies. According to the results of the first part of the dissertation study, the frequency of CI in Ukraine was determined to be 9.35 cases per 1000 anesthesia supplies or 0.93%. Most of the critical incidents were associated with problems in ensuring the patency of the respiratory tract and hemodynamic disturbances. Risk factors for the occurrence of CI during anesthesia care were age 45-75 years (1.67 [1.1-2.5], p=0.01), anesthesia risk according to ASA II (38 [13-106], p<0.001), III (34 [12-98], p<0.001) or IV (3.7 [1.2-11.0], p=0.03) compared to the risk of ASA I. On the contrary, regional anesthesia (0.67 [0.5-0.9], p=0.028) or the combination of general anesthesia (ZA) and RA (0.55 [0.3-0.9], p=0.015), compared to general anesthesia. According to the results of the second part of the dissertation study, the readiness for the occurrence of CI and the implementation of safety standards during anesthesia care is at an insufficient level in hospitals of Ukraine. Only 40% of respondents reported the implementation of the principles of the Declaration of Helsinki in health care facilities, 16.7% routinely use the WHO checklist “Safe surgery”, an average of 60.5±19.3% of health care facilities have a minimum list of protocols. The challenging competencies for which interns and anesthesiologists had lower scores were resource management competencies, work organization (p=0.03 for interns and p=0.008 for anesthesiologists), work in an emergency situation (p=0.03 for residents and p=0.02 for anesthesiologists). According to the results of the third part of the dissertation research, the implementation of organizational technologies – the WHO checklist “Safe surgery”, the equipment checklist before anesthesia, critical incident management algorithms in the operating room – reliably reduced 30-day mortality after surgery (0.35 [0.13 -0.95] p=0.03) and overall risk of major postoperative complications (0.35[0.23-0.54] p<0.001). According to the results of the fourth part of the dissertation research, simulation trainings were effective in increasing the level of readiness of anesthesiologists and residents for the CIs occurrence during anesthesia care. Simulation training “Difficult airway management” reliably reduced the number of significant deviations from the DAS protocol when passing the scenario “can ventilate, cannot intubate” by anesthesiologists immediately after the training and after 6 months. According to the results of the fifth part of the dissertation research, the technologies for evaluating the professional competences of medical interns at the workplace (multifactor (360°)-assessment, direct assessment of the procedure and assessment based on a clinical case) were effective in improving communication skills (p<0.001), detection of knowledge and skill deficiencies (р<0.0001), increased residents’ readiness for independent work (p<0.001). Thus, the implementation of organizational and educational technologies made it possible to reliably reduce the critical incidents incidence, their negative consequences for treatment outcomes, and increase the readiness of anesthesiologists and residents to recognize and manage CIs during various types of anesthesia care. Based on the identified factors and methods of patient's safety management, taking into account the experience of capability-based planning (CAPP) – one of the modern methods of defense planning, which is widespread in the security and defense sector of NATO countries and is widely used for planning and assessing the capabilities of health care systems to provide medical assistance in the event of emergency situations, disasters, pandemics etc., a medical institution capacity for critical incidents during general, neuraxial, regional and local anesthesia management concept and checklist has been developed.

Read more

Research papers

Bielka K, Kuchyn I, Frank M, Sirenko I, Yurovich A, Slipukha D. Critical incidents during anesthesia: prospective audit. BMC Anesthesiology. 2023;23(1): 206–14. https://doi.org/10.1186/s12871-023-02171-4

Bielka K, Kuchyn I, Horoshko V. Intensive care units during the Ukraine war: challenges and opportunities. Intensive Care Med. 2023 Aug;49(8):1011–4. https://doi.org/10.1007/s00134-023-07117-5.

Bielka K, Kuchyn I, Frank M. Sirenko I, Kashchii U, Yurovich A. Effect of WHO Surgical safety checklist and anesthesia equipment checklist on patient outcomes in war-affected low-resource settings: a prospective two-arm multicenter study. Anesthesiol Intensive Ther. 2023;55(4):291–6. https://doi.org/10.5114/ait. 2023.132531

Bielka K, Kuchyn I, Semenko N, Kashchii U, Pliuta I. Patient safety during anesthesia in Ukraine: national audit results. BMC Anesthesiology. 2022;22(1):164–9. https://doi.org/10.1186/s12871-022-01704-7

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Фоміна ГА. Ефективність оцінювання на робочому місці лікарів-інтернів для набуття компетенцій менеджменту периопераційних невідкладних станів (ПНС) та критичних інцидентів (КІ). Медицина невідкладних станів. 2023;1(5):70–8. https://doi.org/10.22141/2224- 0586. 19.5.2023.1611

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Семенко НМ. Оцінювання на робочому місці лікарів-інтернів за спеціальністю «Анестезіологія та інтенсивна терапія»: ефективність та проблемні компетенції. Запорізький медичний журнал. 2023;25(6):557–62. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2023.6.275354

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Мельник ІВ. Дистанційне навчання та оцінювання лікарів-інтернів за спеціальністю «Анестезіологія та інтенсивна терапія» в умовах пандемії COVID-19. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2020;4(93):33–9. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(93).2020.220662

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Семенко НМ. Безпека пацієнтів у операційній: впровадження Хельсінської декларації в лікарнях України. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2021;3(96):38–44. https://doi.org/10. 25284/2519-2078.3(96).2021.242142

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Франк МС, Сіренко ІВ, Юрович А, Сліпуха ДО. Причини та наслідки екстрених ситуацій під час анестезії: результати національного дослідження. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2022;2(99):26–32. https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(99).2022.265836

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Кащій УЛ, Фоміна ГА. Ефективність дворічної програми інтернатури з анестезіології та інтенсивної терапії та 18 вплив військового стану на отримання компетенцій лікарями-інтернами. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2022;3(100):15–21. https://doi.org/ 10.25284/2519-2078.3(100).2022.267762

Bіelka K, Kuchyn I, Hovseev D, Sazhyn DS, Sirenko IV. Implementation of the «Safe Surgery» checklist: perception by patients during Caesarean section operation. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023;2(94): 29–34. https://doi.org/10.15574/PP.2023.94.29

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Франк МС, Сиренко ІВ, Сажин ДС. Впровадження чек-листу безпеки ВООЗ в Україні: комплаєнс медичного персоналу та інші аспекти. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2022; 4(101):13–7. https://doi.org/10.25284/ 2519-2078.4(101).2022.275111

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Франк МС. Моніторинг пацієнта під час процедурної седації: чи дотримуємось ми сучасних стандартів безпеки? Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2023;1(102):12–9. https://doi.org/10.25284/ 2519-2078.1(102).2023.278303

Semenko N, Frank M, Bielka K, Kuchyn I, Spitsyn V, Parii V. Safety of regional anesthesia in Ukraine survey: are hospitals ready for the local anesthetic systemic toxicity (LAST)? Medical Science of Ukraine. 2023;2:3–8. https:// doi.org/10.32345/2664-4738.2.2023

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Франк МС, Фоміна ГА, Сіренко ІВ. Вплив чек-листів обладнання та чек-листу ВООЗ «Безпечна хірургія» на частоту критичних інцидентів під час анестезії. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2023;2(10):32–6. https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(103).2023.284624

Бєлка К, Смирнова М, Фоміна Г. Симуляційні технології у навчанні інтернів та безперервній професійній освіті практикуючих лікарів-анестезіологів. Український науково-медичний молодіжний журнал. 2023;139(2):64– 73. https://doi.org/10.32345/ USMYJ.2(139).2023.64-73

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Фоміна ГА. Ефективність симуляційного навчання лікарів-інтернів для набуття компетенцій менеджменту периопераційних невідкладних станів (ПНС) та критичних інцидентів (КІ). Медична наука України. 2023;19(3):3–10. https://doi.org/10.32345/2664-4738.3.2023.01

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Постернак ГІ, Савченко БО. Роль симуляційного навчання лікарів-інтернів: двобічне опитування. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2023;3(104):38–44. https://doi.org/10.25284/2519- 2078.3(104).2023.287871

Бєлка КЮ, Кучин ЮЛ, Погорєлова АО, Солярик СО. Критичні інциденти та периопераційні невідкладні стани: дослідження готовності 20 лікарів-інтернів останнього року навчання та лікарів-анестезіологів. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. 2023;4(105):70–6. https://doi.org/10. 25284/2519-2078.4(105).2023.295025

Bielka K. Semenko N, Kuchyn I, Spitsyn V. The safety of the regional anesthesia in hospitals of Ukraine. In: EJA: Abstracts of the European Congress of Anesthesiologists, Jun 06 2022, Milan, Italy. 2022;39:10

Bielka K, Kuchyn I, Kashchii U. Patient safety during anesthesia in Ukraine: prospective cohort study. In: EJA: Abstracts of the European Congress of Anesthesiologists, Jun 06 2022, Milan, Italy. 2022;39:56

Bielka K, Kuchyn I, Kashchii U. War and medical education: is there influence? In: EJA: Abstracts of the European Congress of Anesthesiologists, Jun 04 2023, Glasgow, Great Britain. 2023;40:475

Read more

Files

autoreferat-БЄЛКА Реферат.pdf

Бєлка Дисертація.pdf

Similar theses

0523U100253

Olena Sidiuk

Perioperative prevention of pulmonary complications in thoracic anesthesiology

0523U100115

Denysenko Anatolii I.

Personalized anesthetic management and intensive perioperative therapy in surgical interventions

0421U103029

Lisnycha Valentyna M.

Optimization of diagnosis and intensive care of sepsis-associated cerebral dysfunction

0521U101477

Filyk Olha V.

Clinical and physiological justification of the process of weaning from mechanical ventilation in children with different types of respiratory failure

0421U102472

Seredenko Nataliia P.

Optimization of choice of the anesthesiological support during abdominal delivery by Caesarean Section