Safonov R. The problem of genital prolapse in women with extragenital pathology

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Science (DSc)

State registration number

0524U000128

Thesis Registration Form

0524U000128.pdf

Applicant for

Specialization

  • 14.01.01 - Акушерство та гінекологія

10-05-2024

Specialized Academic Board

Д 26.613.02

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Essay

The dissertation is devoted to solving an urgent problem of obstetrics and gynecology, namely, improving the effectiveness of diagnosis and treatment of genital prolapse, preventing relapses, developing rehabilitation strategies by introducing an individual approach to surgical correction based on the assessment of anatomical and functional mechanisms of pelvic floor disorders in women with extragenital pathology. The study was conducted in four stages: in the first stage, a retrospective analysis of medical records (9333 inpatient medical records) was conducted, which helped to establish the medical history, nature, and severity of the genital prolapse development in 409 patients, depending on its duration and factors influencing its occurrence, chronic diseases, the presence of extragenital pathology, and the methods of genital prolapse treatment and prevention of relapses; in the second stage, a clinical and laboratory examination of 287 women with genital prolapse, all patients were divided into the following clinical groups: the first group included 210 women with genital prolapse and extragenital pathology (experimental group); the second group had 77 women with genital prolapse without extragenital pathology (comparison group); the third group consisted of 30 practically healthy women (control group); the third stage of the study provided an in vitro and in vivo experiment on mice to compare the use of different suture and mesh materials and techniques to improve the results of genital prolapse treatment; the fourth stage of the study was devoted to a comparative characterization of existing treatment types, and the development of a comprehensive method based on the results of experimental and clinical data, individual characteristics of women with extragenital pathology grounding on statistical processing of the results, analysis of 9 the obtained data; substantiation of the conclusions; development of an algorithm and implementation of practical recommendations. According to the results of a retrospective analysis, the frequency of surgical interventions for grade 3-4 genital prolapse was 5.49%, patients were mainly residents of the region (75%), among whom 83.4% were elderly and senile women who had 2 or more births. Complete uterine prolapse was diagnosed in 64.3% of patients, anterior prolapse was in 20.3%. Relapses after surgical treatment occurred in 12-20% of cases. More than half of the patients with genital prolapse were diagnosed with cardiovascular diseases, including hypertension of various degrees (62.8%), coronary heart disease (59.9%), and cardiosclerosis (53.3%). Diseases of the respiratory system (chronic bronchitis, bronchial asthma, COPD) accounted for 17.4%. Endocrine pathology was dominated by obesity (14.2%), thyroid diseases (10.3%), and diabetes mellitus (7.8%). Urinary system diseases prevailed by cystitis (13.9%), urolithiasis (6.1%), and chronic pyelonephritis (4.2%). Therefore, the presence of extragenital pathology in women with genital prolapse urgently requires an individual approach, taking into account somatic diseases and the modernization of surgical interventions. Instrumental methods of research, in particular ultrasound, contribute to the timely diagnosis of genital prolapse in women with extragenital pathology. In 40% of patients with genital prolapse, scarring changes in the perineum could not be seen on gynecological examination. They were visualized by ultrasound (3D) in the form of asymmetry of the perineal tendon center, disturbance of muscle bundle contours, deformation, and thinning of the m. levator ani, and the presence of connective tissue hyperechogenic inclusions. Additional dynamic ultrasound (4D), Doppler and elastography studies help to determine the topography of the injured perineum for surgical correction, and MRI in the postoperative period helps to detect hematomas and other complications of surgical treatment. A study of hormone levels in women with genital prolapse showed that FSH and LH were three times higher than normal, and cortisol was 1.7 times higher. 10 Testosterone was reduced by 2.9 times, prolactin was 1.5 times lower than the norm, estradiol decreased by 2.6 times, and progesterone was lower by 3.3 times, compared to healthy women. Certain hormonal changes in elderly women with extragenital pathology can contribute to the development of genital prolapse. Their timely diagnosis and correction can improve the course of the postoperative period and the quality of patients’ lives.

Read more

Research papers

Чаплинський РП, Панов ВМ, Сафонов РА, Омельченко-Селюкова АВ. Комбінована регіонарна анестезія при операції піхвової екстирпації матки, кольпоперинеорафії з леваторопластикою. Медицина невідкладних станів. 2018;5(92):93-9. http://doi.org/10.22141/2224-0586.5.92.2018.143238

Чаплинський РП, Сафонов РА, Омельченко-Селюкова АВ. Анестезіологічне забезпечення лапароскопічних гінекологічних операцій: новий погляд. Медицина невідкладних станів. 2018;8(95):89-93. http://doi.org/10.22141/2224- 0586.8.95.2018. 155162

Сафонов РА, Лазуренко ВВ, Черняк ОЛ, Лященко ОА, Овчаренко ОБ. Профілактика рецидиву генітального пролапсу в жінок похилого віку після хірургічного втручання. Репродуктивна ендокринологія. 2020;4(54):95-8. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2020.54.95-98

Сафонов РА, Лазуренко ВВ, Пасієшвілі НМ, Карпенко ВГ, Садчикова МВ, Прокопюк ОВ. Вплив цукрового діабету на результативність хірургічного лікування генітального пролапсу. Проблеми ендокринної патології. 2021;2:64- 70. https://doi.org/ 10.21856/j-PEP.2021.2.09

Прокопюк ОС, Шевченко МВ, Прокопюк ВЮ, Мусатова ІБ, Сафонов РА. Виділення та кріоконсервування клітин плацент: пошук ефективних біотехнологій для експериментальної та регенеративної медицини. Probl Cryobiol Cryomed. 2021;31(1):82-8. https://doi.org/10.15407/cryo31.01.082

Prokopyuk VYu, Karpenko VG, Shevchenko MV, Safonov RA, Pasieshvili NM, Lazurenko VV, Prokopyuk OS. Experience in clinical application of cryopreserved placental derivatives: cells, tissue, membranes, extract, and cord blood serum. Innov Biosyst Bioeng. 2020;4(3):168-76. https://doi.org/10.20535/ ibb.2020.4.3.215215

Safonov RA, Tkachenko AS, Prokopiuk VYu, Lazurenko VV, Prokopiuk OV, Badiuk NS. Comparison of Biocompatibility and Biosafety of Mesh Implants and Suture Material in Vitro. Pharmacology Online. 2021;3:632-8. http://pharmacologyonline.silae.it

Сафонов РА, Черепова ВІ. Лікування пролапсу геніталій у жінок з хронічними захворюваннями дихальної системи. Вісник проблем біології і медицини. 2022;1(163):162-6. http://doi.org/10.29254/2077-4214-2022-1-163-162-166

Сафонов РА, Лазуренко ВВ. Сучасні підходи до лікування генітального пролапсу у жінок з екстрагенітальною патологією. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2022;1(29):37-43. http//doi.org/10.11603/ 24116-4944.2022.1.13248

Safonov RA, Prokopiuk VYu, Prokopiuk OV, Lazurenko VV, Tishchenko OM, Ovcharenko OB. Comparison of the effect of different mesh implants on the reproductive system in experimental models of gynecological surgeries. Світ медицини та біології. 2022;2(80):227-34. http://doi.org/10.26724/2079-8334-2022- 2-80-227-231

Сафонов РА, Лазуренко ВВ. Можливості ультразвукової діагностики генітального пролапса у жінок з екстрагенітальною патологією. Український журнал медицини, біології та спорту. 2022;7(2):136-42. http://doi.org/10.26693/ jmbs07.02.136

Сафонов РА, Прокопюк ВЮ, Грищенко ОВ, Прокопюк ОС, Лазуренко ВВ, Грищенко МГ, Parashchuk VY. Іммуногістохімічні вікові зміни тканин піхви у жінок з тазовим пролапсом. Репродуктивна ендокринологія. 2023;2/3(68):84-8. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2023.68.84-88

Alieksieieva E, Harkavenko K, Posokhov Y, Prokopyuk V, Lazurenko V, Safonov R. Redox status and cell membrane alterations of circulating leukocytes and erythrocytes in abnormal uterine bleeding. Problems of Endocrine Pathology. 2023;80(1):7-16. http://dx.doi.org/10.18370/2309-4117.2023.68.84-88

Мєліхова ТВ, Грищенко ОВ, Лазуренко ВВ, Сафонов РА, Алєксєєва ОС. Оптимізація діагностичних досліджень у пацієнток з аденоміозом та/або гіперпластичними процесами ендометрію. Репродуктивна ендокринологія. 2021;2(58):34-9. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.58.34-39

Гаркавенко КВ, Сафонов РА, Лазуренко ВВ. Сучасні підходи до лікування аномальних маткових кровотеч у жінок з метаболічним синдромом та генітальним пролапсом. Вістник проблем біології і медицини. 2023;1(168): 142-7. http://doi.org/10.29254/2077-4214-2023-1-168-142-147

Алексєєва ОС, Лазуренко ВВ, Лященко ОА, Сафонов РА, Стрюков ДВ, Афанасьєв ІВ. Аномальні маткові кровотечі у жінок із патологією щитоподібної 17 залози. Міжнародний медичний журнал. 2021;2:57-64. http://doi.org/10.37436/ 2308-5274-2021-2-10

Сафонов РА, Лазуренко ВВ. Генітальний пролапс у жінок з серцевосудинною патологією. Вісник морської медицини. 2023;2(99):84-9. http://dx.doi.org /10.5281/zenodo.8171314

Сафонов РА, Алєксєєва ОС, Лазуренко ВВ. Лікувальна тактика при генітальному пролапсі у жінок з аномальними матковими кровотечами та патологією щитоподібної залози. Актуальні проблеми сучасної медицини. 2023;23(1):69-72. http://doi.org/10.31718/2077–1096.23.1.69

Сафонов РА, Лазуренко ВВ. Лікування генітального пролапсу у жінок похилого віку з інфекцією сечостатевих органів. Буковинський медичний вісник. 2023;27(3):50-6. https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.3.107.2023.9

Сафонов РА. Сучасні погляди на проблему генітального пролапса. Вісник морської медицини. 2023;3(100):245-58. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo. 10053233

Сафонов РА. Якість життя жінок до та після оперативного лікування генітального пролапсу. Вістник проблем біології і медицини. 2023;4(171):294- 302. http://doi.org/10.29254/2077-4214-2023-4-171-294-302

Сафонов РА, Лазуренко ВВ. Ретроспективний аналіз оперативних втручань для лікування генітального пролапсу в Харківському регіональному перинатальному центрі. Актуальні питання транспортної медицини. 2023;4(74): 81-8. http://doi.org/10.5281/zenodo10418118

Read more

Files

autoreferat-Сафонов_Анотація 2-20.pdf

Сафонов_Дисертація.pdf

Similar theses

0424U000004

Oksana M. Nepyivoda

Programme for the Management of Pregnant Women Medication Safety

0523U100264

Olha M. Proshchenko

HYSTERECTOMY DURING THE MENOPAUSAL TRANSITION. POSTOPERATIVE REHABILITATION PROGRAM

0523U100199

Olena Кrotik

Reproductive health of women against the background of sexually transmitted infections. Qualifying scientific work on manuscript rights

0523U100181

Oleg O. Berestovyj

Дисертаційна робота присвячена підвищення ефективності лікування безпліддя різного ґенезу у подружніх парах на основі вивчення нових аспектів патогенезу жіночого безпліддя, а також удосконалення та впровадження алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних та прогностичних заходів.

0523U100145

Oleg N. Ishchak

Reproductive health of women after the ovarian apoplexy. – Qualified scientific work on the rights of the manuscript