Ovsiienko T. Optimization of multimodal anesthesia of laparoscopic surgical interventions on the kidneys

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Philosophy (PhD)

State registration number

0823U100638

Thesis Registration Form

0823U100638.pdf

Applicant for

Specialization

  • 222 - Медицина

Specialized Academic Board

ДФ 26.613.133

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Essay

Within a prospective open randomized study, 90 patients, hospitalized at the State-Owned Enterprise "Institute of Urology named after academician O.F. Vozyanov of the National Academy of Medical Sciences" of Ukraine from 2019 to 2022, were examined and met the inclusion criteria (age over 18 years, kidney or urinary tract disease 10 demanding laparoscopic surgery, chronic renal insufficiency stage 0-I, patient's consent to participate in the study). Depending on the type of anesthesia, all patients were randomly assigned to three experimental groups of 30 patients each. Standard multimodal anesthesia, involving routine high opioid doses (fentanyl), as the principal pain reliever components, was performed in Group 1 (control group). In Group 2 (lidocaine group), patients received multimodal low-opioid anesthesia with the use of lidocaine as an anesthetic component and sub-narcotic doses of ketamine. In Group 3 (dexmedetomidine group), patients received multimodal low-opioid anesthesia involving dexmedetomidine as an anesthetic component. The examination was conducted dynamically: before the operation, prior to the surgical intervention, intraoperatively, after the operation, and within the first day of the postoperative period. Endotracheal anesthesia was implied in all patients who underwent surgery. Premedication involved dexketoprofen at a dose of 50 mg intravenously (IV) 30 minutes prior to the operation. Induction of general anesthesia was performed by intravenous administration (IV) of propofol at a dose of 2 mg/kg, fentanyl at doses of 1.5-2 mcg/kg, and atracurium at a dose of 0.6 mg/kg. Anesthesia maintenance was achieved by means of inhalation of sevoflurane (minimum alveolar concentration (MAC) - 1.44±0.25%). If necessary, to enhance neuromuscular blockade, additional intravenous administration (IV) of atracurium was given at a dose of 0.1 mg/kg. BIS monitoring was used to control the depth of anesthesia in patients of the groups studied, with the values maintained within the range of 44±3.4%. 30 minutes before the end of the operation, nefopam 20 mg was injected intramuscularly. Patients received paracetamol intravenously at a dose of 1000 mg for postoperative pain relief in the early postoperative period after the operation completion. Anesthesia maintenance protocol for patients in the first (control) group. In the first (control) group, the painkilling effect of general anesthesia was provided by intravenous injection of fentanyl at a dose of 3.99±0.43 µg/kg/h. 11 Anesthesia maintenance protocol for the group receiving multimodal low-opioid general anesthesia with lidocaine. In this group, multimodal low-opioid anesthesia was applied by means of IV fentanyl at a dose of 2.00±0.24 µg/kg/h and IV lidocaine (bolus dose of 1 mg/kg simultaneously with intubation, followed by continuous infusion at a rate of 1.5 mg/kg/h) and subanesthetic doses of ketamine - 0.5 mg/kg (before skin incision at the beginning of the operation). Anesthesia maintenance protocol for the group receiving multimodal low-opioid general anesthesia with dexmedetomidine. In this group, multimodal low-opioid anesthesia was utilized with fentanyl at a dose of 2.34±0.18 µg/kg/h combined with dexmedetomidine at a dose of 0.7 µg/kg/h (dexmedetomidine infusion started immediately after placing venous access). After the operation completion, patients were transferred to the intensive care unit. Subsequently postoperative pain management invlolved 50 mg dexketoprofen intramuscularly every 8 hours for mild pain, and in combination with IV 1000 mg paracetamol for moderate pain. Patients received opioid medications (1 ml of Omnopon 1% solution or 1 ml of morphine 1% solution intramuscularly) for pain relief, if the pain level exceeded 4 points on the visual analog scale (VAS). For quality assessment of the general anesthesia techniques, we studied stress hormones, hemodynamic changes, heart rate, systemic inflammatory markers, pain intensity, postoperative period features, and the impact of general anesthesia types on fluid and electrolyte balance values in terms of assessing the pain relieving and stressreducing activity of the studied techniques.

Read more

Research papers

Лоскутов О.А., Бондар М.В., Овсієнко Т.В. Мультимодальна малоопіоїдна анестезія: компоненти й механізми формування. Медицина невідкладних станів. – 2020. – №2. – Том 16. – С. 15-24. https://doi.org/10.22141/2224- 0586.16.2.2020.203136 (Особистий внесок – брала участь в плануванні експерименту, провела збір даних, їх аналіз та тлумачення, узагальнення результатів та підготовку статті до публікації)

Овсієнко Т.В., Бондар М.В., Лоскутов О.А. Мультимодальна малоопіоїдна анестезія – дієвий спосіб профілактики післяопераційної нудоти та блювання. Патофізіологічні аспекти виникнення цього ускладнення. Український журнал медицини, біології та спорту. – 2021. –№1(29). – Том 6. – С. 101-106. https://doi.org/10.26693/jmbs06.01.101 (Особистий внесок – брала участь в плануванні експерименту, провела збір даних, їх аналіз та тлумачення, узагальнення результатів та підготовку статті до публікації)

Овсієнко Т.В., Бондар М.В., Лоскутов О.А. Вплив малоопіоїдної анестезії на частоту виникнення післяопераційної нудоти та блювання при проведенні лапароскопічних оперативних втручань на нирках. Медицина невідкладних станів. – 2021. –№2. – Том 17. –С. 42-48. https://doi.org/10.22141/2224- 0586.17.2.2021.230636 (Особистий внесок – брала участь в плануванні експерименту, провела збір даних, їх аналіз та тлумачення, узагальнення результатів та підготовку статті до публікації)

Овсієнко Т.В. Використання дексмедетомідину в програмі мультимодальної малоопіоїдної анестезії при проведенні лапароскопічних оперативних втручань на нирках. Медицина невідкладних станів. –2022. – №2. – Том 18. –С. 58-65. 16 https://doi.org/10.22141/2224-0586.18.2.2022.1476 (Особистий внесок – брала участь в плануванні експерименту, провела збір даних, їх аналіз та тлумачення, узагальнення результатів та підготовку статті до публікації).

Овсієнко Т.В. Дексмедетомідин у програмі мультимодальної малоопіоїдної анестезії під час проведення лапароскопічних оперативних втручань в урології. Здоров’я чоловіка. –2022. – №1-2. –С. 62-67. https://doi.org/10.30841/2307- 5090.1-2.2022.264034 (Особистий внесок – брала участь в плануванні експерименту, провела збір даних, їх аналіз та тлумачення, узагальнення результатів та підготовку статті до публікації).

Овсієнко Т.В., Бондар М.В., Лоскутов О.А. Оцінка антиноцицептивної ефективності різновидів мультимодальної малоопіоїдної анестезії при проведенні лапароскопічних оперативних втручань на нирках. Український Журнал Нефрології та Діалізу. – 2022. – №4(76). –С. 51-61. https://doi.org/10.31450/ukrjnd.4(76).2022.07 (Особистий внесок – брала участь в плануванні експерименту, провела збір даних, їх аналіз та тлумачення, узагальнення результатів та підготовку статті до публікації)

Лоскутов О.А., Бондар М.В., Овсієнко Т.В. Використання мультимодальної малоопіоїдної анестезії при проведенні лапароскопічних оперативних втручань на нирках. Конгрес анестезіологів України 19-21 вересня 2019 року, Київ. – С. 78-79

Лоскутов О.А., Бондар М.В., Овсієнко Т.В. Досвід використання мультимодальної малоопіоїдної анестезії при проведенні лапароскопічних оперативних втручань на нирках. Матеріали науково-практичної конференція з міжнародною участю «Тріщинські читання» 16-19 жовтня 2019 м. Київ. – С. 139-14

Лоскутов О.А., Бондар М.В., Овсієнко Т.В. Мультимодальна малоопіоїдна анестезія – дієвий спосіб профілактики післяопераційнної нудоти та блювання. Матеріали науково-практичної конференція з міжнародною участю «Тріщинські читання» 15-17 жовтня 2020 м. Київ

.Лоскутов О.А., Бондар М.В., Овсієнко Т.В. «Мультимодальна малоопіоїдна анестезія – дієвий спосіб профілактики післяопераційнної нудоти та блювання” Збірник матеріалів науково- практичної конференції з міжнародною участю “Young science 2.0” (20 листопада 2020 року, Київ)

Овсієнко Т.В., Лоскутов О.А., Бондар М.В. Порівняння антиноцицептивної ефективності різновидів мультимодальної анестезії при проведенні лапароскопічних хірургічних втручань на нирках. Збірник матеріалів Британ.- укр. симп. (БУС-13) Актуальні питання та інноваційні технології в анестезіології та інтенсивній терапії. 21-24 квітня 2021 м. Київ. – С. 39-41.

Овсієнко Т.В. Оцінка антиноцицептивної ефективності різновидів мультимодальної малоопіоїдної загальної анестезії при проведенні лапароскопічних оперативних втручань на нирках. Матеріали науковопрактичної конференція з міжнародною участю «Тріщинські читання» 20-22 жовтня 2021м. Київ

.Ovsiienko Т., Bondar M., Loskutov O. Comparison of analgesic efficacy of varieties of multimodal anesthesia in renal laparoscopic surgery / European Journal of Anaesthesiology. – 2021. Volume 38 (e-Supplement 59). – P. 31

Ovsiienko Т., Bondar M., Loskutov O. Assessment of antinociceptive efficacy of dexmedetomidine in multimodal anesthesia during laparoscopic renal surgery / European Journal of Anaesthesiology. – 2022. Volume 39 (e-Supplement 60). – P. 5

Read more

Similar theses

0824U001908

Myroslava O. Dzis

Neuropsychiatric Symptoms of Vascular Dementia and Their Clinical and Prognostic Significance

0824U001906

Adriany V. Vdovenko

Possibilities of multiparametric ultrasound examination of the fetoplacental complex with a coronavirus disease COVID-19-related anamnesis.

0824U001880

RUSLAN V. BONDARENKO

The Application of PRP Therapy in Atrophic Rhinitis

0824U001861

Nizar Kerbazh

Improvement of surgical tactics in acute pancreatitis

0824U001864

Roman I. Skrypnyk

Interrelation of liver and intestinal injury in patients with chronic lymphoproliferative diseases and methods of their correction