Chmyr N. Coronary Artery Disease and type 2 Diabetes Mellitus complicated by metabolic syndrome: pathogenetic mechanisms, clinical interconnections, and treatment optimisation.

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Philosophy (PhD)

State registration number

0823U100910

Applicant for

Specialization

  • 222 - Медицина

28-06-2023

Specialized Academic Board

ДФ 35.600.069

Danylo Halytsky Lviv National Medical University

Essay

SUMMARY Chmyr N.V. Coronary Artery Disease and type 2 Diabetes Mellitus complicated by metabolic syndrome: pathogenetic mechanisms, clinical interconnections, and treatment optimisation. –Manuscript. According to the set objectives, 319 people with MS were examined and divided into 6 clinical groups, depending on the presence or absence of CAD and type 2 DM. The first group consisted of 82 patients with MS, the second - 39 patients with compensated type 2 DM complicated by MS, the third - 35 people with decompensated type 2 DM complicated by MS, the fourth - 44 patients with CAD which appeared against the background of MS, the fifth - 44 patients with CAD and compensated type 2 DM complicated by MS, the sixth - 75 patients with CAD and decompensated type 2 DM complicated by MS. The control group consisted of 40 relatively healthy people. Among the patients involved in the study, 30.1% (96 out of 319) were males and 69.9% (223 out of 319) were females, aged 29 to 60 years. The scientific novelty of the study lies in the firstly established pathogenetic and clinical interconnections among MS, CAD and type 2 DM defined as syntropic pathology. Markers of syntropic pathology are suggested, namely: indicators of carbohydrate metabolism (HOMA index, fasting plasma glucose and insulin, glycosylated hemoglobin) and blood lipid spectrum (TCH, LDL cholesterol, VLDL cholesterol, HDL cholesterol, TG, AC); cortisol, prolactin, fT4, and TSH values. Academic databases on the clinical manifestations of MS, accompanied by the appearance of atherogenic dyslipidemia, insulin resistance, subclinical hypothyroidism, and a significant increase in BP within stage 1 arterial hypertension (AH), are updated. It is found that under the conditions of DM decompensation, there are serious disorders in lipid metabolism, significantly increased cortisol values as well as prolactin levels in women. Added scientific data on the effectiveness of telmisartan therapy in patients with CAD and compensated DM on the basis of MS. According to the results of logistic regression, it is revealed that such factors as prolactin (in women) and HDL cholesterol have a preventive effect on the appearance of CAD, while such factors as DM, age, cortisol, TSH, TG, AC, BMI, HbAlc have a triggering effect. The results of the study are of practical importance: criteria for assessing the course of CHD and DM on the basis of MS and a prognostic model of the risk of CAD in patients with MS are proposed; the expediency of using Telmisartan as part of the complex treatment of syntropic pathology is substantiated. Key words: Coronary Artery Disease, type 2 Diabetes Mellitus, Metabolic Syndrome, blood lipid spectrum, thyroid gland function, prolactin, cortisol, Telmisartan.

Research papers

1. Dutka R, Chmyr N, Svitlyk H, Leontieva Z. Prolactin, cortisol, free thyroxine and thyroid-stimulating hormone-markers of staging of metabolic syndrome as a risk factor of coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus. Georgian medical news. 2019;(12):80-83.

2. Dutka RYa, Chmyr NV. Differential diagnostic features of Metabolic Syndrome with obesity in the presence or absence of chronic coronary artery disease considering gender differences. Acta Medica Leopoliensia=Львівський медичний часопис. 2017;23(3):10-15.DOI: 10.25040/aml2017.03.010

3. Чмир НВ, Дутка РЯ. Патогенетичні та клінічні особливості метаболічного синдрому, пов’язаного з ожирінням та їх прогностичне значення. Буковинський медичний вісник. 2017;21(2 ч. 1):127-130. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.2.82.1.2017.28

4. Чмир НВ, Дутка РЯ. Патогенетичний взаємозв’язок та диференціально-діагностичні критерії метаболічного синдрому при ожирінні та хронічній ішемічній хворобі серця. Галицький лікарський вісник. 2017;24(2):57-60.

5. Дутка РЯ, Вендзилович ЮМ, Чмир, НВ, Сандурська СЮ, Коноварт ОВ. Патоґенетичні та клінічні особливості метаболічного синдрому ускладненого хронічною вінцевою (ішемічною) хворобою серця та цукровим діабетом ІІ типу. Acta Medica Leopoliensia=Львівський медичний часопис. 2018;24(2):10-15.DOI: https://doi.org/10.25040/aml2018.02.010

6. Дутка РЯ, Чмир НВ. Діагностична цінність та кореляційна взаємозалежність показників ендокринного та ліпідного обміну при метаболічному синдромі, ускладненому хронічною ішемічною хворобою серця і цукровим діабетом 2-го типу. Буковинський медичний вісник. 2018;22(4):27-34.DOI: 10.24061/2413-0737.XXII.4.88.2018.83

7. Дутка РЯ, Чмир НВ. Патогенетична та клінічна спорідненість перебігу цукрового діабету 2-го типу з метаболічним синдромом та хронічною ішемічною хворобою серця. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2018;14(7):655-660.DOI: 10.22141/2224-0721.14.7.2018.14877

8. Чмир НВ. Роль щитоподібної залози при метаболічному синдромі та в поєднанні з хронічною ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом 2-го типу. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2018;14(8):740-743.DOI: 10.22141/2224-0721.14.8.2018.154853

9. Чмир Н. Прогнозування розвитку хронічної ішемічної (вінцевої) хвороби серця у пацієнтів з метаболічним синдромом при ожирінні з врахуванням вікових і гендерних особливостей = Prediction of the development of chronic coronary heart disease in patients with metabolic syndrome at obesity considered age and gender features. Праці Наукового товариства ім. Шевченка. Медичні науки. 2018;52(1):96-107.DOI: 10.25040/ntsh2018.01.09

Дутка РЯ, Чмир НВ, Леонт’єва ЗР, Федечко ЙМ. Діагностична та прогностична цінність гормональних показників, ліпідного спектра та ультрасонографічних параметрів міокарда при метаболічному синдромі, ускладненому хронічною ішемічною хворобою серця і цукровим діабетом 2-го типу. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2021;17(2):127-135. DOI: 10.22141/2224-0721.17.2.2021.230567

11. Chmyr NV. Dynamics of endocrine and metabolic changes among patients with coronary artery disease, type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome while treating with telmisartan. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2022;18(1):22-35. DOI: 10.22141/2224-0721.18.1.2022.1142

Дутка РЯ, Чмир НВ, Леонт’єва ЗР, винахідники; Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, патентовласник. Спосіб прогнозування ризику розвитку хронічної форми ішемічної хвороби серця при метаболічному синдромі. Патент України № 128988. 2018 Жовт 10.

« XVII Конгрес СФУЛТ.»:Матер. міжнар. наук. конгр., 20-22 вересня 2018р.: тези доп. –Тернопіль, 2018. - С. 163-164. Оцінка клінічного стану щитоподібної залози при метаболічному синдромі ускладненому хронічною ішемічною хворобою серця. Чмир Н.В.

Р.Я. Дутка, Н.В.Чмир, З.Р. Леонт’єва Тези. Тернопіль. 14 червня 2017 року. Підсумкова LX науково-практична конференція «Здобутки клінічної та експериментальної медицини.»(присвячена 60-річчю ТДМУ). 14.06.2017рік. Гормональні критерії метаболічного синдрому з ожирінням та ішемічної хвороби серця з метаболічним синдромом на фоні ожиріння з врахуванням гендерних особливостей.

Р.Я. Дутка, Н.В.Чмир, З.Р. Леонт’єва. Тези. Дніпро. 7-8 квітня 2017р.Збірник матеріалів міжнародної науково-практичної конференції»Фармацевтичні та медичні науки: актуальні питання.» Показники ультрасонографії серця як прогностичні тести метаболічного синдрому з ожирінням як фактора ризику ішемічної (вінцевої) хвороби серця.

Чмир Н.В. Тези. Львів. 21-22 квітня 2017року. Збірник матеріалів міжнародної науково-практичної конференції «Медична наука та практика в умовах сучасних трансформаційних процесів.» Патогенетична і клінічна взаємозалежність ліпідного обміну і деяких гормонів при хронічній ішемічній хворобі серця з метаболічним синдромом та ожирінням.

Чмир Н.В., Дутка Р.Я., Світлик Г.В. Особливості гормонального статусу у пацієнтів з ІХС та ЦД 2 типу на грунті МС при застосуванні телмісартану у складі комплексної терапії. 2022. (Матеріали ХІХ Конґресу Світової Федерації Українських Лікарських Товариств (СФУЛТ) (27-29 жовтня 2022 року м. Ужгород)

Files

Similar theses