Чмир Н. В. Ішемічна хвороба серця та цукровий діабет 2 типу на грунті метаболічного синдрому: патогенетичні механізми, клінічні взаємозв’язки, оптимізація лікування.

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0823U100910

Облікова картка дисертації

0823U100910.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

28-06-2023

Спеціалізована вчена рада

ДФ 35.600.069

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Анотація

АНОТАЦІЯ Чмир Н.В. Ішемічна хвороба серця та цукровий діабет 2 типу на грунті метаболічного синдрому: патогенетичні механізми, клінічні взаємозв’язки, оптимізація лікування. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Відповідно до поставлених завдань обстежено 319 осіб з МС, які розподілено у 6 клінічних груп, в залежності від наявності чи відсутності у них ІХС та ЦД 2 типу: першу групу склали 82 пацієнти з МС, другу – 39 хворих з компенсованим ЦД 2 типу на грунті МС, третю – 35 осіб з декомпенсованим ЦД 2 типу на грунті МС, четверту – 44 пацієнти з ІХС, що виникла на грунті МС, п’яту – 44 хворі з ІХС та компенсованим ЦД 2 типу на грунті МС, шосту – 75 пацієнтів з ІХС та декомпенсованим ЦД 2 типу на грунті МС. До контрольної групи увійшли 40 практично здорових осіб. Серед включених у дослідження пацієнтів 30,1% (96 із 319) склали чоловіки і 69,9 % (223 із 319) – жінки, віком від 29 до 60 років. Наукова новизна дослідження. Вперше з’ясовано патогенетичні і клінічні взаємозв'язки між МС, ІХС та ЦД 2 типу та запропоновано маркери синтропічної патології: показники вуглеводного обміну (індекс НОМА, вміст у крові глюкози та інсуліну, HbAlc) та ліпідного спектру крові (ЗХС, ХС ЛПНЩ, ХС ЛПДНЩ, ХС ЛПВЩ, ТГ, КА); значення кортизолу, пролактину, вT4 та ТТГ. Доповнено наукові дані щодо клінічних проявів МС, з появою атерогенної дисліпідемії, інсулінорезистентності, субклінічного гіпотиреозу, а також достовірним підвищенням АТ в межах 1 ступеня АГ. Відмічено прогресування зазначених обмінних порушень за наявності ІХС та ЦД на грунті МС. Вперше встановлено, що в таких пацієнтів антропометричні параметри відповідають ожирінню ІІІ ступеня, рівні АТ - АГ 2 ступеня. Вперше з’ясовано, що за умов декомпенсації ЦД глибші порушення ліпідного обміну, достовірно вищі значення кортизолу, а у жінок – пролактину, що вказує на кращі компенсаторні можливості щодо відновлення порушень метаболізму в осіб жіночої статі. Вперше встановлено, що вміст у крові інсуліну достовірно зростає лише при компенсованому ЦД, що свідчить про збереження адаптивних механізмів у таких пацієнтів. Доповнено наукові дані щодо ефективності терапії телмісартаном у пацієнтів з ІХС та компенсованим ЦД 2 типу на грунті МС. Вперше встановлено, що такі чинники як пролактин (у жінок) та ХС ЛПВЩ мають превентивну дію щодо виникнення ІХС, тоді як ЦД, вік, кортизол, ТТГ, ТГ, КА, ІМТ, HbAlc мають провокуючу дію. Результати дослідження мають практичне значення: запропоновано критерії оцінки перебігу ІХС та ЦД 2 типу на грунті МС та прогностичну модель ризику виникнення ІХС у пацієнтів з МС; обґрунтовано доцільність застосування телмісартану в складі комплексного лікування синтропічної патології. Ключові слова: ішемічна хвороба серця, цукровий діабет 2 типу, метаболічний синдром, ліпідний спектр крові, функція щитоподібної залози, пролактин, кортизол, телмісартан.

Читати повністю

Публікації

1. Dutka R, Chmyr N, Svitlyk H, Leontieva Z. Prolactin, cortisol, free thyroxine and thyroid-stimulating hormone-markers of staging of metabolic syndrome as a risk factor of coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus. Georgian medical news. 2019;(12):80-83.

2. Dutka RYa, Chmyr NV. Differential diagnostic features of Metabolic Syndrome with obesity in the presence or absence of chronic coronary artery disease considering gender differences. Acta Medica Leopoliensia=Львівський медичний часопис. 2017;23(3):10-15.DOI: 10.25040/aml2017.03.010

3. Чмир НВ, Дутка РЯ. Патогенетичні та клінічні особливості метаболічного синдрому, пов’язаного з ожирінням та їх прогностичне значення. Буковинський медичний вісник. 2017;21(2 ч. 1):127-130. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.2.82.1.2017.28

4. Чмир НВ, Дутка РЯ. Патогенетичний взаємозв’язок та диференціально-діагностичні критерії метаболічного синдрому при ожирінні та хронічній ішемічній хворобі серця. Галицький лікарський вісник. 2017;24(2):57-60.

5. Дутка РЯ, Вендзилович ЮМ, Чмир, НВ, Сандурська СЮ, Коноварт ОВ. Патоґенетичні та клінічні особливості метаболічного синдрому ускладненого хронічною вінцевою (ішемічною) хворобою серця та цукровим діабетом ІІ типу. Acta Medica Leopoliensia=Львівський медичний часопис. 2018;24(2):10-15.DOI: https://doi.org/10.25040/aml2018.02.010

6. Дутка РЯ, Чмир НВ. Діагностична цінність та кореляційна взаємозалежність показників ендокринного та ліпідного обміну при метаболічному синдромі, ускладненому хронічною ішемічною хворобою серця і цукровим діабетом 2-го типу. Буковинський медичний вісник. 2018;22(4):27-34.DOI: 10.24061/2413-0737.XXII.4.88.2018.83

7. Дутка РЯ, Чмир НВ. Патогенетична та клінічна спорідненість перебігу цукрового діабету 2-го типу з метаболічним синдромом та хронічною ішемічною хворобою серця. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2018;14(7):655-660.DOI: 10.22141/2224-0721.14.7.2018.14877

8. Чмир НВ. Роль щитоподібної залози при метаболічному синдромі та в поєднанні з хронічною ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом 2-го типу. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2018;14(8):740-743.DOI: 10.22141/2224-0721.14.8.2018.154853

9. Чмир Н. Прогнозування розвитку хронічної ішемічної (вінцевої) хвороби серця у пацієнтів з метаболічним синдромом при ожирінні з врахуванням вікових і гендерних особливостей = Prediction of the development of chronic coronary heart disease in patients with metabolic syndrome at obesity considered age and gender features. Праці Наукового товариства ім. Шевченка. Медичні науки. 2018;52(1):96-107.DOI: 10.25040/ntsh2018.01.09

Дутка РЯ, Чмир НВ, Леонт’єва ЗР, Федечко ЙМ. Діагностична та прогностична цінність гормональних показників, ліпідного спектра та ультрасонографічних параметрів міокарда при метаболічному синдромі, ускладненому хронічною ішемічною хворобою серця і цукровим діабетом 2-го типу. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2021;17(2):127-135. DOI: 10.22141/2224-0721.17.2.2021.230567

11. Chmyr NV. Dynamics of endocrine and metabolic changes among patients with coronary artery disease, type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome while treating with telmisartan. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2022;18(1):22-35. DOI: 10.22141/2224-0721.18.1.2022.1142

Дутка РЯ, Чмир НВ, Леонт’єва ЗР, винахідники; Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, патентовласник. Спосіб прогнозування ризику розвитку хронічної форми ішемічної хвороби серця при метаболічному синдромі. Патент України № 128988. 2018 Жовт 10.

« XVII Конгрес СФУЛТ.»:Матер. міжнар. наук. конгр., 20-22 вересня 2018р.: тези доп. –Тернопіль, 2018. - С. 163-164. Оцінка клінічного стану щитоподібної залози при метаболічному синдромі ускладненому хронічною ішемічною хворобою серця. Чмир Н.В.

Р.Я. Дутка, Н.В.Чмир, З.Р. Леонт’єва Тези. Тернопіль. 14 червня 2017 року. Підсумкова LX науково-практична конференція «Здобутки клінічної та експериментальної медицини.»(присвячена 60-річчю ТДМУ). 14.06.2017рік. Гормональні критерії метаболічного синдрому з ожирінням та ішемічної хвороби серця з метаболічним синдромом на фоні ожиріння з врахуванням гендерних особливостей.

Р.Я. Дутка, Н.В.Чмир, З.Р. Леонт’єва. Тези. Дніпро. 7-8 квітня 2017р.Збірник матеріалів міжнародної науково-практичної конференції»Фармацевтичні та медичні науки: актуальні питання.» Показники ультрасонографії серця як прогностичні тести метаболічного синдрому з ожирінням як фактора ризику ішемічної (вінцевої) хвороби серця.

Чмир Н.В. Тези. Львів. 21-22 квітня 2017року. Збірник матеріалів міжнародної науково-практичної конференції «Медична наука та практика в умовах сучасних трансформаційних процесів.» Патогенетична і клінічна взаємозалежність ліпідного обміну і деяких гормонів при хронічній ішемічній хворобі серця з метаболічним синдромом та ожирінням.

Чмир Н.В., Дутка Р.Я., Світлик Г.В. Особливості гормонального статусу у пацієнтів з ІХС та ЦД 2 типу на грунті МС при застосуванні телмісартану у складі комплексної терапії. 2022. (Матеріали ХІХ Конґресу Світової Федерації Українських Лікарських Товариств (СФУЛТ) (27-29 жовтня 2022 року м. Ужгород)

Читати повністю

Файли

autoreferat-анотація Чмир НВ.pdf

Дисертація Чмир НВ.pdf

Схожі дисертації

0824U001908

Дзісь Мирослава Олегівна

Нейропсихіатричні симптоми судинної деменції та їх клінічне і прогностичне значення

0824U001906

Вдовенко Адріана Василівна

Можливості мультипараметричного ультразвукового дослідження фетоплацентарного комплексу з обтяженим анамнезом коронавірусною хворобою COVID-19.

0824U001880

Бондаренко Руслан Валерійович

Застосування PRP терапії при атрофічному риніті

0824U001861

Кербаж Нізар Ріда

Удосконалення хірургічної тактики при гострому панкреатиті

0824U001864

Скрипник Роман Ігорович

Взаємозв’язок уражень печінки та кишечника у хворих на хронічні лімфопроліферативні захворювання та методи їх корекції