Katsalap Y. Complex surgical treatment of congenital pseudoarthrosis of the tibia in children. (experimental and clinical research)

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Philosophy (PhD)

State registration number

0824U002715

Thesis Registration Form

0824U002715.pdf

Applicant for

Yelyzaveta S. Katsalap

Specialization

222 - Медицина

Date of defense

24-06-2024

Specialized Academic Board

СВР 60_5607

Kharkiv National Medical University

Essay

The dissertation is devoted to the study of the results of surgical treatment of congenital pseudarthrosis of the tibial bone, biomechanical modeling of various methods of surgical treatment of tibial pseudarthrosis, experimental substantiation of the optimal method of surgical treatment of congenital pseudarthrosis of the tibial bones using the technique of "wrapped" metal-bone autoplasty of the pseudarthrosis zone and combined intramedullary and external extrafocal bone fixation shins for the treatment of CPT in children. The analysis of modern literature showed the presence of numerous surgical techniques and their modifications used in the world for the treatment of CPT in children, while the effectiveness of treatment, determined by the achievement of primary fusion, varies significantly, ranging from 37% to 100% according to various authors. Surgical treatment of CPT in children involved revision of the area of pseudoarthrosis of the tibia, with the removal of pathologically altered soft tissues between the fragments of the tibia and subsequent fixation of the bone fragments by one of the 3 methods indicated above. All patients additionally underwent bone autoplasty in the area of the pathological process. The analysis of the patients of the studied clinical group showed their significant heterogeneity, 15 patients among the patients, 7 children, were re-operated with a change in the technique, due to the lack of primary consolidation in the area of the CPT after a previously performed surgical intervention, these cases were included in the clinical analysis as separate ones. In order to analyze the biomechanical properties of various methods of fixing the bones of the lower leg, a mathematical model of CPT was created in children, and a comparative analysis of the stress-deformed state of the bones of the lower leg in the presence of pseudarthrosis and under the conditions of performing various methods of surgical treatment of this pathology was carried out. A biomechanical substantiation of the feasibility of using a telescopic rod with rotational stability for surgical treatment of CPT in children was performed. The optimal methods of fixation of the bones of the lower legs in case of UPVHK of different localization have been determined. A new intramedullary telescopic rodwith rotational stability was developed for the surgical treatment of CPT in children, and its clinical approval was performed. In the experiment, a CT assessment of the volume and density of cortical cancellous grafts was performed during standard free bone autoplasty and the proposed "wrapped" metal-bone autoplasty of a segmental defect using combined fixation of the tibia bones (LCP plate and intramedullary fixator). A reduced rate of resorption of bone grafts has been demonstrated when using "wrapped" metal-bone autoplasty using titanium mesh and combined fixation (intramedullary fixator and plate), compared to standard free bone autoplasty. An algorithm for the complex surgical treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia was developed, which takes into account the localization of pseudarthrosis, the presence and features of the accompanying lesion of the fibula, and provides a differentiated approach to the selection of fixation of the bones of the tibia, using the proposed technique of "wrapped" metal-bone autoplasty with a titanium mesh. Clinical approval of the developed complex treatment of congenital pseudarthrosis of the tibial bone confirmed the effectiveness of the proposed method in 3x patients.

Thesis supervisor

Mykola O. Korzh

Official opponents

Anatolii F. Levytskyi
Oleksii A. Tiazhelov

Reviewers

Mykola I. Berezka
Hryhorii H. Holka

Research papers

1. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Математичне моделювання остеосинтезу кісток гомілки з використанням титанової сітки при їх вродженому псевдоартрозі в нижній третині. Травма; 2021,22(4):23-29. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.22.2021.239706

2. Хмизов СО, Кацалап ЄС. Сучасний стан проблеми діагностики та лікування уродженого псевдоартрозу кісток гомілки. Oртопедія, травматологія та протезування; 2021,3:85-91. DOI: https://doi.org/10.15674/0030-59872021385-91.

3. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Математичне моделювання варіантів остеосинтезу кісток гомілки при їх уродженому псевдоартрозі в середній третині. Вісник проблем біології і медицини; 2022, 158(4): 239-246.

4. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Дослідження деформацій кісткового регенерату за різних варіантів остеосинтезу кісток гомілки в разі їхнього уродженого псевдоартрозу. Oртопедія, травматологія та протезування; 2022, (1-2): 49-54. DOI: https://doi.org/10.15674/0030-598720221-249-54.

5. Khmyzov SO, Katsalap YS, Karpinsky MJ, Karpinska O. Experimental study of bone density in patients with congenital pseudoarthrosis of the tibia before and after surgery. Wiadomosci Lekarskie; 2022, Vol.75(9 pt 1):2112-2120. doi: 10.36740/WLek202209112. PMID: 36256938.

6. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Порівняльний аналіз напружено-деформованого стану моделей кісток гомілки при їх уродженому псевдоартрозі в нижній третині в умовах остеосинтезу інтрамедулярними ростучими стрижнями з блокуванням подовжнього руху при стисканні та без нього. Травма; 2022,23(5):25-35. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.5.23.2022.913

7. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Карпінська ОД. Експериментальне дослідження щільності кісткової тканини у хворих з уродженим псевдоартрозом кісток гомілки до та після операції за даними комп’ютерної томографії. Хірургія дитячого віку (Україна); 2022,3(76): 59-67. DOI: https://doi.org/10.15574/PS.2022.76.59.

8. Корж МО, Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Карпінська ОД, Яресько ОВ. Дослідження розподілу напружень під впливом згинаючого навантаження в моделях різних варіантів остеосинтезу кісток гомілки з переломами в середній третині при їх уродженому псевдоартрозі в дітей з незавершеним ростом. Хірургія дитячого віку (Україна); 2023, 3(80): 71-77; doi: 10.15574/PS.2023.80.71.

9. . Корж МО, Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Дослідження напружено-деформованого стану моделей різних варіантів остеосинтезу кісток гомілки з діафізарними переломами в середній третині у дітей з недосконалим остеогенезом та незавершеним ростом. Частина 1. Стискання. Травма; 2023,24(4):9-14. doi: 10.22141/1608-1706.4.24.2023.959

10. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Карпінська ОД. Результати дослідження щільності кісткової тканини у хворих на уроджений псевдоартроз великогомілкової кістки до та після оперативного лікування. У: Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування: Матеріали п’ятої всеукраїнської науково-практичної конференції; 2-4 вересня 2021; Запоріжжя. Запоріжжя: 2021: с. 82.

11. Хмизов СО, Кацалап ЄС. Хірургічне лікування уродженого псевдоартрозу кісток гомілки у дітей. У: Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування: Матеріали четвертої всеукраїнської науково-практичної конференції; 12-14 вересня 2019 р.; Запоріжжя. Запоріжжя: 2019: с. 86-87.

12. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Математичне моделювання варіантів остеосинтезу кісток гомілки при їх уродженому псевдоартрозі в середній третині. У: Зб. наукових праць ІІ міжнародної конференції «Передові методики лікування кульшового, колінного та плечового суглобів», присвяченої пам’яті академіка О.О. Коржа; 15-16 жовтня 2021; Харків. Харків: 2021: с. 73-75.

13. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Пашенко АВ. Ротаційно стабільні інтрамедулярні телескопічні фіксатори при лікуванні патології довгих кісток у дітей. У: Зб. наукових праць Х МІЖНАРОДНОГО МЕДИЧНОГО КОНГРЕСУ «Впровадження сучасних досягнень медичної науки у практику охорони здоров'я України»; 25-27 травня 2021; Київ. Київ: 2021: с. 87.

14. Корж МО, Хмизов СО, Кацалап ЄС, Пашенко АВ. Використання телескопічної ротаційної стабілізуючої системи при лікуванні патології, пов’язаної зі зниженням якості кісткової тканини. У: Зб. наукових праць ІХ МІЖНАРОДНОГО МЕДИЧНОГО КОНГРЕСУ «Впровадження сучасних досягнень медичної науки у практику охорони здоров'я України»; 16-18 вересня 2020; Київ. Київ: 2020: с. 56.

15. Хмизов СО, Кацалап ЄС. Хірургічне лікування уродженого псевдоартрозу кісток гомілки. У: Зб. наукових праць XVIІI з’їзду ортопедів-травматологів України» 09-11 жовтня 2019; Івано-Франківськ. 2019: с.232.

16. Патент на корисну модель №149929 UA. МПК (2006) A61В17/72. Інтрамедулярний телескопічний фіксатор для лікування переломів та дефектів довгих кісток у дітей з незавершеним ростом / Кацалап Є.С., Хмизов С.О., Ковальов А.М., Карпінський М.Ю., Карпінська О.Д. (Патентовласник ДУ «ІПХС ім. М.І. Ситенка НАМНУ») – Заявка u202103957 від 07.07.2021 Опубл. 15.12.2021, бюл. № 50/2021.

17. Патент на корисну модель №151605 UA, МПК А61В17/72. Інтрамедулярний телескопічний фіксатор для лікування переломів та дефектів довгих кісток у дітей з вродженим псевдоартрозом та незавершеним ростом / Кацалап Є.С., Хмизов С.О., Ковальов А.М., Карпінський М.Ю., Карпінська О.Д. (Патентовласник ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України") - заявка u202200760 від 21.02.2022. Опубл. 17.08.2022, бюл. №33/2022

18. Патент на корисну модель №152743 UA МПК A61B17/00, A61B17/72. Пристрій для доставки і розташування титанової сітки в зоні перелому довгих кісток при інтрамедуляторному їх остеосинтезі у дітей з незавершеним ростом і недосконалим остеогенезом / Кацалап Є.С., Хмизов С.О., Ковальов А.М., Карпінський М.Ю., Карпінська О.Д. (Патентовласник ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України"). - заявка u202203461 від 19.09.2022. Опубл. 05.04.2023. бюл. № 14/2023

19. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Ковальов АМ, Карпінський МЮ, Карпінська ОД. Інтрамедулярний телескопічний фіксатор (ІТФ) для лікування переломів та дефектів довгих кісток (ДДК) у дітей з незавершеним ростом (НР). КПКВ - 6561040 / Інформаційний бюлетень. Додаток до «Журналу Національної академії медичних наук України». Випуск 53. Київ 2022: с.108-109.

20. Кацалап ЄС, Хмизов СО, Ковальов АМ, Карпінський МЮ, Карпінська ОД. Інтрамедулярний телескопічний фіксатор (ІТФ) для лікування переломів та дефектів довгих кісток (ДДК) у дітей з вродженим псевдоартрозом та незавершеним ростом. КПКВ - 6561040 / Інформаційний бюлетень. Додаток до «Журналу Національної академії медичних наук України». Випуск 55. Київ 2023: с.89-90.

Files

autoreferat-Анотація Кацалап Є-С-.pdf

evolution-Рішення спеціалізованої вченої ради про присудження ступеня доктора філософії Кацалап Є-С-.pdf

Дисертація Кацалап Є-С-.pdf

Similar theses

0824U002708

Denys S. Yaroshenko

Development and functioning of testes in conditions of long-term action of bisphenol A in the experiment

0824U002713

Anna O. Voitiuk

Clinical, neurophysiological and hormonal disorders in young men with epilepsy

0824U002717

Anastasiia O. Chekhunova

Pathogenetic Substantiation of Optimisation of Diagnosis and Treatment of Adenomyosis

0824U002723

Anastasiia S. Marchenko

Pathogenetic and clinical significance of serum blood morphogenetic proteins in the development of secondary osteoporosis in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity

0824U002726

Mykhailo O. Kalinichenko

Individual anatomical variability of the superficial vascular bed of the human cerebellum