Кацалап Є. С. Комплексне хірургічне лікування уродженого псевдоартрозу великогомілкової кістки у дітей (експериментально-клінічне дослідження)

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0824U002715

Облікова картка дисертації

0824U002715.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

24-06-2024

Спеціалізована вчена рада

СВР 60_5607

Харківський національний медичний університет

Анотація

Дисертація присвячена вивченню результатів хірургічного лікування уродженого псевдоартрозу великогомілкової кістки (УПВГК), біомеханічному моделюванню різних способів хірургічного лікування УПВГК, експериментальному обґрунтуванню оптимальної методики хірургічного лікування уродженого псевдоартрозу кісток гомілки із використанням техніки «обгорнутої» металокісткової аутопластики зони псевдоартрозу та комбінованою інтрамедулярною і зовнішньою позавогнищевою фіксацією кісток гомілки для лікування УПВГК у дітей. Оцінка власного клінічного матеріалу показала, що для лікування УПВГК у дітей використовувались 3 методики хірургічного лікування, що принципово вирізнялись способом фіксації кісткових фрагментів кісток гомілки: 1) апаратами зовнішньої фіксації (АЗФ); 2) оригінальним інтрамедулярним телескопічним фіксатором (ІТФ), розробленим у ІПХС ім. проф. М.І. Ситенка; 3) комбінованою технікою інтрамедулярним телескопічним фіксатором та зовнішньою позавогнищевою фіксацією (тобто ІТФ та АЗФ). Хірургічне лікування УПВГК у дітей передбачало ревізію зони псевдоартрозу великогомілкової кістки, із видаленням патологічних змінених м’яких тканин між фрагментами великогомілкової кістки і наступним виконанням фіксації кісткових фрагментів одним з 3х способів зазначених вище. У всіх пацієнтів додатково виконувалась кісткова аутопластика у зоні патологічного процесу. Аналіз пацієнтів досліджуваної клінічної групи, показав їх значну гетерогенність, 15 пацієнтів серед пацієнтів 7 дітей були повторно оперовані зі зміною методики, через відсутність первинної консолідації у зоні УПВГК після попередньо виконаного хірургічного втручання, зазначені випадки були включені клінічний аналіз, як окремі. Для аналізу біомеханічних властивостей різних способів фіксації кісток гомілки створено математичну модель УПВГК у дітей, та проведений порівняльний аналіз напружено-деформованого стану кісток гомілки при наявності псевдоартрозу, та за умов виконання різних методик хірургічного лікування даної патології. Виконано біомеханічне обґрунтування доцільності використання телескопічного ІТФ із ротаційною стабільністю для хірургічного лікування УПВКГ у дітей. Визначено оптимальні способи фіксації кісток гомілок при УПВГК різної локалізації. Розроблено новий ІТФ із ротаційною стабільністю для хірургічного лікування УПВГК у дітей, виконано його клінічну апробацію. В експерименті виконано КТ-оцінку об’єму та щільності кортикально-губчатих трансплантатів при виконанні стандартної вільної кісткової аутопластики та запропонованої «обгорнутої» металокісткової аутопластики сегментарного дефекту з застосуванням комбінованої фіксації кісток гомілки (LCP-пластиною та інтрамедулярним фіксатором). Продемонстровано зменшену швидкість резорбції кісткових трансплантатів при використанні «обгорнутої» металокісткової аутопластики з використанням титанової сітки та комбінованої фіксації (інтрамедулярний фіксатор та пластина), у порівнянні до стандартної вільної кісткової аутопластики. Розроблений алгоритм комплексного хірургічного лікування уродженого псевдоартрозу великогомілкової кістки, який враховує локалізацію псевдоартрозу, наявність та особливості супутнього ураження малогомілокової кістки, і передбачає диференційований підхід до вибору фіксації кісток гомілки, із використанням запропонованої методики "обгорнутої" металокісткової аутопластики із титановою сіткою. Клінічна апробація розробленого комплексного лікування уродженого псевдоартрозу великогомілкової кістки підтвердила ефективність запропонованої методики у 3x пацієнтів.

Читати повністю

Публікації

1. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Математичне моделювання остеосинтезу кісток гомілки з використанням титанової сітки при їх вродженому псевдоартрозі в нижній третині. Травма; 2021,22(4):23-29. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.22.2021.239706

2. Хмизов СО, Кацалап ЄС. Сучасний стан проблеми діагностики та лікування уродженого псевдоартрозу кісток гомілки. Oртопедія, травматологія та протезування; 2021,3:85-91. DOI: https://doi.org/10.15674/0030-59872021385-91.

3. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Математичне моделювання варіантів остеосинтезу кісток гомілки при їх уродженому псевдоартрозі в середній третині. Вісник проблем біології і медицини; 2022, 158(4): 239-246.

4. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Дослідження деформацій кісткового регенерату за різних варіантів остеосинтезу кісток гомілки в разі їхнього уродженого псевдоартрозу. Oртопедія, травматологія та протезування; 2022, (1-2): 49-54. DOI: https://doi.org/10.15674/0030-598720221-249-54.

5. Khmyzov SO, Katsalap YS, Karpinsky MJ, Karpinska O. Experimental study of bone density in patients with congenital pseudoarthrosis of the tibia before and after surgery. Wiadomosci Lekarskie; 2022, Vol.75(9 pt 1):2112-2120. doi: 10.36740/WLek202209112. PMID: 36256938.

6. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Порівняльний аналіз напружено-деформованого стану моделей кісток гомілки при їх уродженому псевдоартрозі в нижній третині в умовах остеосинтезу інтрамедулярними ростучими стрижнями з блокуванням подовжнього руху при стисканні та без нього. Травма; 2022,23(5):25-35. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.5.23.2022.913

7. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Карпінська ОД. Експериментальне дослідження щільності кісткової тканини у хворих з уродженим псевдоартрозом кісток гомілки до та після операції за даними комп’ютерної томографії. Хірургія дитячого віку (Україна); 2022,3(76): 59-67. DOI: https://doi.org/10.15574/PS.2022.76.59.

8. Корж МО, Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Карпінська ОД, Яресько ОВ. Дослідження розподілу напружень під впливом згинаючого навантаження в моделях різних варіантів остеосинтезу кісток гомілки з переломами в середній третині при їх уродженому псевдоартрозі в дітей з незавершеним ростом. Хірургія дитячого віку (Україна); 2023, 3(80): 71-77; doi: 10.15574/PS.2023.80.71.

9. . Корж МО, Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Дослідження напружено-деформованого стану моделей різних варіантів остеосинтезу кісток гомілки з діафізарними переломами в середній третині у дітей з недосконалим остеогенезом та незавершеним ростом. Частина 1. Стискання. Травма; 2023,24(4):9-14. doi: 10.22141/1608-1706.4.24.2023.959

10. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Карпінська ОД. Результати дослідження щільності кісткової тканини у хворих на уроджений псевдоартроз великогомілкової кістки до та після оперативного лікування. У: Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування: Матеріали п’ятої всеукраїнської науково-практичної конференції; 2-4 вересня 2021; Запоріжжя. Запоріжжя: 2021: с. 82.

11. Хмизов СО, Кацалап ЄС. Хірургічне лікування уродженого псевдоартрозу кісток гомілки у дітей. У: Актуальні питання лікування патології суглобів та ендопротезування: Матеріали четвертої всеукраїнської науково-практичної конференції; 12-14 вересня 2019 р.; Запоріжжя. Запоріжжя: 2019: с. 86-87.

12. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Карпінський МЮ, Яресько ОВ. Математичне моделювання варіантів остеосинтезу кісток гомілки при їх уродженому псевдоартрозі в середній третині. У: Зб. наукових праць ІІ міжнародної конференції «Передові методики лікування кульшового, колінного та плечового суглобів», присвяченої пам’яті академіка О.О. Коржа; 15-16 жовтня 2021; Харків. Харків: 2021: с. 73-75.

13. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Пашенко АВ. Ротаційно стабільні інтрамедулярні телескопічні фіксатори при лікуванні патології довгих кісток у дітей. У: Зб. наукових праць Х МІЖНАРОДНОГО МЕДИЧНОГО КОНГРЕСУ «Впровадження сучасних досягнень медичної науки у практику охорони здоров'я України»; 25-27 травня 2021; Київ. Київ: 2021: с. 87.

14. Корж МО, Хмизов СО, Кацалап ЄС, Пашенко АВ. Використання телескопічної ротаційної стабілізуючої системи при лікуванні патології, пов’язаної зі зниженням якості кісткової тканини. У: Зб. наукових праць ІХ МІЖНАРОДНОГО МЕДИЧНОГО КОНГРЕСУ «Впровадження сучасних досягнень медичної науки у практику охорони здоров'я України»; 16-18 вересня 2020; Київ. Київ: 2020: с. 56.

15. Хмизов СО, Кацалап ЄС. Хірургічне лікування уродженого псевдоартрозу кісток гомілки. У: Зб. наукових праць XVIІI з’їзду ортопедів-травматологів України» 09-11 жовтня 2019; Івано-Франківськ. 2019: с.232.

16. Патент на корисну модель №149929 UA. МПК (2006) A61В17/72. Інтрамедулярний телескопічний фіксатор для лікування переломів та дефектів довгих кісток у дітей з незавершеним ростом / Кацалап Є.С., Хмизов С.О., Ковальов А.М., Карпінський М.Ю., Карпінська О.Д. (Патентовласник ДУ «ІПХС ім. М.І. Ситенка НАМНУ») – Заявка u202103957 від 07.07.2021 Опубл. 15.12.2021, бюл. № 50/2021.

17. Патент на корисну модель №151605 UA, МПК А61В17/72. Інтрамедулярний телескопічний фіксатор для лікування переломів та дефектів довгих кісток у дітей з вродженим псевдоартрозом та незавершеним ростом / Кацалап Є.С., Хмизов С.О., Ковальов А.М., Карпінський М.Ю., Карпінська О.Д. (Патентовласник ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України") - заявка u202200760 від 21.02.2022. Опубл. 17.08.2022, бюл. №33/2022

18. Патент на корисну модель №152743 UA МПК A61B17/00, A61B17/72. Пристрій для доставки і розташування титанової сітки в зоні перелому довгих кісток при інтрамедуляторному їх остеосинтезі у дітей з незавершеним ростом і недосконалим остеогенезом / Кацалап Є.С., Хмизов С.О., Ковальов А.М., Карпінський М.Ю., Карпінська О.Д. (Патентовласник ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України"). - заявка u202203461 від 19.09.2022. Опубл. 05.04.2023. бюл. № 14/2023

19. Хмизов СО, Кацалап ЄС, Ковальов АМ, Карпінський МЮ, Карпінська ОД. Інтрамедулярний телескопічний фіксатор (ІТФ) для лікування переломів та дефектів довгих кісток (ДДК) у дітей з незавершеним ростом (НР). КПКВ - 6561040 / Інформаційний бюлетень. Додаток до «Журналу Національної академії медичних наук України». Випуск 53. Київ 2022: с.108-109.

20. Кацалап ЄС, Хмизов СО, Ковальов АМ, Карпінський МЮ, Карпінська ОД. Інтрамедулярний телескопічний фіксатор (ІТФ) для лікування переломів та дефектів довгих кісток (ДДК) у дітей з вродженим псевдоартрозом та незавершеним ростом. КПКВ - 6561040 / Інформаційний бюлетень. Додаток до «Журналу Національної академії медичних наук України». Випуск 55. Київ 2023: с.89-90.

Читати повністю

Файли

autoreferat-Анотація Кацалап Є-С-.pdf

evolution-Рішення спеціалізованої вченої ради про присудження ступеня доктора філософії Кацалап Є-С-.pdf

Дисертація Кацалап Є-С-.pdf

Схожі дисертації

0824U002708

Ярошенко Денис Сергійович

Розвиток та функціонування сім’яників в умовах тривалої дії бісфенолу А в експерименті

0824U002713

Войтюк Анна Олександрівна

Клініко-нейрофізіологічні та гормональні порушення у хворих на епілепсію чоловіків молодого віку

0824U002717

Чехунова Анастасія Олександрівна

Патогенетичні обґрунтування оптимізації діагностики та лікування аденоміозу

0824U002723

Марченко Анастасія Сергіївна

Патогенетичне та клінічне значення морфогенетичних білків сироватки крові у розвитку вторинного остеопорозу у хворих з цукровим діабетом 2 типу та ожирінням

0824U002726

Калініченко Михайло Олександрович

Індивідуальна анатомічна мінливість поверхневого судинного русла мозочка людини