Suchok S. Features of the clinical course and differential diagnostics of purulent-inflammatory diseases of the abdominal cavity and diabetic ketoacidosis in children (experimental and clinical study)

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Philosophy (PhD)

State registration number

0825U001120

Thesis Registration Form

0825U001120.pdf

Applicant for

Specialization

  • 222 - Медицина

Specialized Academic Board

PhD 8256

Vinnytsia National Pirogov Memorial Medical University

Essay

In the clinical part of the work, the features of abdominal pain syndrome in children with ketoacidosis, typical localization, and the odds ratio of abdominal pain syndrome based on typical complaints and laboratory data were evaluated. The assessment made it possible to identify risk factors for “non-surgical” pain in patients with type I diabetes mellitus. In particular, in patients with Kussmaul breathing in the settings of DKA, abdominal pain occurs 3.75 times more often. Abdominal pain was observed at the anamnestic stage 7.2 times more often among patients with impaired consciousness at the time of hospitalization. Using clinical and laboratory research methods, the role of general clinical indicators, glycemic control, electrolyte and acid-base balance was assessed. It was found that the total leukocyte level does not significantly differ in patients with and without purulent-inflammatory diseases of abdominal cavity, while an increase in the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) can be used for the purpose of differential diagnosis (cut-off point –7.81; sensitivity – 72.7%, specificity –85.7%; (AUC=0.827; 95% CI = 0.671-0.983; p˂0.01) between patients with abdominal pain in the settings of DKA and purulent-inflammatory diseases of abdominal cavity in the settings of type I diabetes. Mild degree of DKA (7.30 – 7.25) is less often associated with abdominal pain of a “non-surgical” nature. We found that clinical signs of acute abdominal pain syndrome occurred in 27% of patients with DKA. The prevalence of pain in the epigastric region was 28%; in the periumbilical region – 16%; in the left iliac region – 8%; in the right iliac region – 8%; in the costovertebral angle region – 6%; inhibition of peristalsis was observed in 34% of patients. In patients with purulent-inflammatory diseases of abdominal cavity in the settings of type I diabetes mellitus, pathology was associated with DKA in 27%. Abdominal pain syndrome was observed in 100% of patients in this group. At the time of hospitalization, the pain was diffuse in 72.7% (8/11), and/or localized in the right iliac region -100% (11/11). In a comparative analysis with patients with DKA without purulent-inflammatory diseases, positive symptoms of peritoneal irritation were found in 4.8% (2/21) of patients, which disappeared during dynamic watchful waiting within the first 4 hours from the start of infusion therapy. For the first time, a comparative analysis of morphometric indicators of removed appendiceal and peritoneal biopsies in children with acute appendicitis in the settings of type I diabetes mellitus and the group without comorbidity was carried out. We noted a significant number of inflammatory cell elements, represented by a large number of segmented leukocytes - 431±18.2 in 1 mm2, plasma cells - 146±11.13 in 1 mm2, lymphohistiocytic elements - 196±23.32 in 1 mm2. The density of the inflammatory cell infiltrate was 773±36.2 cells in 1 mm2. Significant perivascular and stromal edema was found - 36.24±0.54% (p<0.001); the diameter of the vessels was - 14.21±0.8 μm (p<0.001), their relative area - 16.12±0.56% (p<0.001), which indicates a prevailing exudative mechanism of inflammation in type I diabetes mellitus in children. Based on the experimental studies performed, we have proven that in rats within 24-48 hours there is a significant increase in the relative area of stromal edema, the density of inflammatory cell infiltrate and the number of segmented leukocytes in 1 mm2 compared to groups of rats without type I diabetes mellitus and among themselves (p˂0.001), which indicates a greater depth and area of peritoneal damage in rats with type I diabetes mellitus.

Read more

Research papers

1. Якименко, О.Г., Сучок, С.О. (2023). Патоморфологічні та морфометричні особливості гострого апендициту в дітей з цукровим діабетом І типу. Хірургія дитячого віку (Україна), 4(81), 31-36.

2. Якименко, О.Г., Сучок, С.О. (2023) Топографо-анатомічне обгрунтування підходу до виконання інтраперитонеальної ін’єкції. Світ медицини та біології, 2(84), 247-250.

3. Yakymenko, O., Suchok, S., Lukiianets, O., Havryliuk, A. (2022) Macroscopic and histopathological features of acute peritoneal infection in diabetic and euglycemic Wistar rats. Pediatric endocrinology diabetes and metabolism, 28(1), 30–34.

4. Якименко, О. Г., Сучок, С.О., Михальчук, Т.І., Моравська, О.А. (2021) Оптимізація способу моделювання Стрептозотоцинового цукрового діабету І типу у статевозрілих самців-щурів лініі Wistar. Проблеми ендокринної патології, 75(1), 110–116.

5. Патент на винахід № 127022, Україна, МПК G09B 23/28 (2006.01). Спосіб моделювання перитоніту на тлі Стрептозотоцинового цукрового діабету І типу у щурів / Якименко О.Г., Сучок С.О. заявник та патентовласник Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова. – № a 202002722 ; заявл. 05.05.20; опубл. 16.03.23, Бюл. № 11. 3 c.

6. Якименко, О.Г., Сучок С.О. (2022) Абдомінальний біль у дітей при гнійно-запальних захворюваннях органів черевної порожнини та з гострими ускладненнями цукрового діабету І типу: огляд літератури. Вісник Вінницького національного медичного університету, 26(1), 135–141.

7.Сучок, С.О., Якименко, О.Г. Методика моделювання перитоніту на тлі Стрептозотоцинового цукрового діабету І типу у щурів : а. с. 116397 Україна : 000863/АП/23 / № с202205714 ; заявл. 26.12.2023 ; опубл. 31.03.2023, Бюл. № 74. 2 с.

8.Сучок, С.О., Якименко, О.Г. Методика моделювання Стрептозотоцинового діабету І типу у щурів: а. с. 113806 Україна : 003070/АП/22 / № с202202844 ; заявл. 05.07.2022; опубл. 30.09.2022, Бюл. № 72. 2 с.

9.Сучок С., Неймановський Є., Овчарук Т. Синдром ендогенної інтоксикації при гнійно-запальних захворюваннях у дітей з цукровим діабетом І типу. ХХІ Міжнародний конгрес студентів та молодих вчених присвячений 60-річчю Тернопільського Державного Медичного Університету ім. І. Я. Горбачевського МОЗ України : матеріали XXI міжнар. конгр. студентів та молодих уч. присвяч. 60-річчю ТДМУ ім. І. Я. Горбачевського МОЗ України,Тернопіль, 2017. С. 99. (Тези)

10.Якименко О., Сучок С. Особливості перебігу гнійно-запальних захворювань черевної порожнини у дітей на тлі цукрового діабету І типу. матеріали міжнародної “Modern methods for diagnostics and treatment: experience of EU countries” : матеріали міжнар. науково-практ. конф. “Modern methods for diagnostics and treatment: experience of EU countries”, м. Люблін, 27–28 груд. 2019 р. Люблін, 2019. С. 132-135. (Тези)

11.Yakimenko O., Fischuk O., Suchok S. Dynamic assessment of prevalence and glycemic control in type I diabetes mellitus among the pediatric population. Paediatric Surgery. Ukraine. 2021. No. 4(73). P. 100–103. URL: https://doi.org/10.15574/ps.2021.73.100 (date of access: 03.05.2023). (Тези)

12.Сучок С. Secondary peritonitis in the setting of Streptozotocin-induced T1DM in adult male Wistar rats: an experimental study. ХIX Науково-практична конференція студентів та молодих вчених з міжнародною участю «Перший крок в науку–2022» : матеріали ХIX Науково-практичної конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю «Перший крок в науку–2022», Вінниця, 7 April 2022 – 9 April 2023. Вінниця, 2022. С.429 (Тези)

13.Suchok S. Triggers of abdominal pain in paediatric diabetic ketoacidosis. ХX Наукова конференція студентів та молодих вчених з міжнародною участю «Перший крок в науку–2023» : матеріали ХX Наукової конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю «Перший крок в науку–2023», Вінниця, 21–22 April 2023. Вінниця, 2023. P. 586. (Тези)

14.Akela D., Suchok S., Arzoo M. D. A rare case of intestinal volvulus in paediatric diabetic ketoacidosis. ХX Наукова конференція студентів та молодих вчених з міжнародною участю «Перший крок в науку–2023» : матеріали ХX Наукової конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю «Перший крок в науку–2023», Вінниця, 21–22 April 2023. Вінниця, 2023. P. 449. (Тези)

15.Suchok S., Yakymenko O. Abdominal pain in pediatric diabetic ketoacidosis: a single center study, presented at 25th European Congress of Endocrinology-2023, Istanbul, Turkey (13-16.05.2023). Endocrine Abstracts 90 (P642) https://doi.org/10.1530/endoabs.90.P642 (Тези)

Read more

Similar theses

0825U001119

Olha Kostiuchenko-Faifor

Teleroentgenographic characteristics of the upper respiratory tract in persons of youthful age with an orthognathic bite without and taking into account the type of face.

0825U001130

Sergii P. Krasiuk

Scientific substantiation of the conceptual functional and organizational model of the university clinic in modern conditions of Ukraine

0825U001129

Sofiia S. Shatylo

Nutritional status in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease

0825U001128

Natalya V. Voytyuk

Optimization of laparoscopic transabdominal hernioplasty of the inguinal hernia

0825U001134

Yaroslava V. Bondarenko

Clinico-pathophysiological features of inner ear damage in divers