Бондаревський А. О. Шляхи підвищення ефективності лікування при пошкодженнях товстої кишки

Дисертація присвячена питанням лікування пошкоджень товстої кишки, при яких оперативні втручання завершуються виведенням колостоми.Розроблено спеціалізовану лікувально-реабілітаційну програму, складовими якої є доопераційна діагностика пошкодження товстої кишки, прогнозування можливості виконання колостомії, визначення оптимального місця стоми на передній черевній стінці, спеціалізоване диспансерне спостереження та активний вплив на морфофункціональний стан вимкнених ділянок товстої кишки. Складовим моментом доопераційної діагностики є врахування клініко-епідеміологічних показників пошкоджень товстої кишки, для чого виконано ретроспективний аналіз випадків абдомінальної травми з пошкодженням товстої кишки за тривалий проміжок часу.Застосовано метод оцінки якості життя у постраждалих із стомами, що дозволило обгрунтувати причини незадовільних результатів лікування пошкоджень товстої кишки, визначити шляхи їх поліпшення. Вивчено морфофункціональні зміни у вимкнених ділянках товстої кишки у різні строки після пошкодження. На їх основі та врахуванні показників якості життя обгрунтовані терміни виконання реконструктивно-відновних операцій по усуненню колостом, що не повинні перевищувати 6-7 міс після пошкодження.Впровадження спеціалізованої програми виключило неадекватне формування колостоми, знизило летальність з 54,2 до 37,1%, покращило якість життя в 1,4±0,2 раза.