Морар І. К. Попередження та лікування післяопераційної евентрації у хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0524U000055

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.03 - Хірургія

08-03-2024

Спеціалізована вчена рада

Д 76.600.01

Буковинський державний медичний університет

Анотація

Дисертаційна робота носить клініко-експериментальний характер та присвячена поліпшенню результатів оперативного лікування хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини, шляхом попередження та лікування післяопераційної евентрації, на основі виявлених етіопатогенетичних чинників розвитку даного ускладнення. Експериментально та клінічно вивчено особливості виникнення пісялопераційної евентрації, особливо у хворих на злоякісні новоутворення органів черевної порожнини, та виявлено основні чинники, які призводять до виникнення даного ускладнення. Запропоновано ряд пристроїв та способів спрямованих на попередження та лікування післяопераційної евентрації. Ґрунтуючись на результатах досліджень, розроблено шкалу вибору способів попередження евентрації, а також алгоритм запобігання та лікування даного післяопераційного ускладнення. Клінічно доведена ефективність запропонованої шкали, застосування якої зменшує частоту післяопераційних ускладнень на 25,6 % (p<0,01), зокрема післяопераційної евентрації на 8,9 % (p<0,05), післяопераційної летальності – на 9,2 % (p<0,05). Застосування запропонованої тактики лікування післяопераційної евентрації знижує післяопераційну летальність на 22,4 % (p<0,05), загальну летальність на 21,3 % (p<0,05), частоту «системних» післяопераційних ускладнень – на 20,4 % (p<0,05) та скорочує тривалість перебування пацієнта у стаціонарі на 4,1 ± 0,84 (p<0,05) доби. Ключові слова: післяопераційна евентрація, грануляційна тканина, лапаротомна рана, внутрішньочеревна гіпертензія.

Публікації

1. Морар І. К. Роль внутрішньочеревної гіпертензії у розвитку післяопераційної евентрації в онкохворих. Буковинський медичний вісник. 2020. Т. 24, № 2. С. 79–85. doi: 10.24061/2413-0737.XXIV.2.94.2020.47

2. Морар І. К., Іващук О.І., Бодяка В. Ю., Гушул І. Я., Гнатюк М. Г., Постевка І. Д. Післяопераційна евентрація. Клінічна та експериментальна патологія. 2017. Т. 16, № 1. С. 177–181. DOI: 10.24061/1727-4338.XVI.1.59.2017.40 (Фахове видання України).

3. Морар І. К. Вплив тривалості внутрішньочеревної гіпертензії на виникнення післяопераційної евентрації. Клінічна та експериментальна патологія. 2020. Т. 19, № 3. С. 88–82. DOI: 10.24061/1727-4338.XIX.3.73.2020.11 (Фахове видання України).

4. Морар І. К. Мікробіологічні особливості лапаротомної рани при виникненні повної евентрації за онкологічного процесу. Клінічна та експериментальна патологія. 2023. Т. 22, № 2. С. 28–33. DOI: 10.24061/1727-4338.XXII.2.84.2023.05 (Фахове видання України).

5. Morar I., Ivashchuk O., Bodiaka Yu., Antoniv А., Chuprovska Y. The role of oncological process in occurrence of postoperative eventration. Georgian Medical News. 2022. Vol. 325, No 4. P. 13–16. URL: https://www.geomednews.com/ Articles/2022/4_2022/13-16.pdf. (Scopus, Q4).

6. Morar I., Ivashchuk O., Ivashchuk S., Bodiaka V., Antoniv А. Microbiological features of a laparotomy wound complicated by postoperative eventration against the background of an oncological process. Georgian Medical News. 2023. Vol. 340-341, No 7-8. P. 237–242. URL: https://www.geomednews.com/Articles/2023/7_8_2023/237-242.pdf. PMID: 37805904. (Scopus, Q4).

7. Морар І. К. Клінічні особливості виникнення післяопераційної евентрації на тлі онкологічного процесу. Клінічна та експериментальна патологія. 2021. Т. 20, № 4. С. 42–50. DOI: 10.24061/1727-4338.XX.4.78.2021.5 (Фахове видання України).

8. Морар І. К., Іващук О. І., Давиденко І. С., Бодяка В. Ю., Власов В. В. Особливості морфології грануляційної тканини навколо елементів сітчастого імплантату після виконання пластики передньої черевної стінки на тлі злоякісного пухлинного процесу. Клінічна анатомія та оперативна хірургія. 2015. Т. 14, № 3. С. 54–57. DOI: 10.24061/1727-0847.14.3.2015.13 (Фахове видання України).

9. Морар І. К. Клінічне обґрунтування пристрою для попередження післяопераційної евентрації. Клінічна анатомія та оперативна хірургія. 2020. Т. 19, № 1. С. 78–83. DOI: 10.24061/1727-0847.19.1.2020.13 (Фахове видання України).

10. Morar I. K., Ivashchuk O. I., Rohovyi Yu. Yu., Bodiaka V. Yu., Antoniv A.A. Distinctive characteristics of granulation tissue in laparotomy wounds with underlying oncological processes. J Med Life. 2023. Vol. 16, No 2. P. 244–253. DOI: 10.25122/jml-2022-0200 (Scopus, Q3).

11. Morar I. K., Ivashchuk O. I., Davydenko I. S., Bodiaka V. Yu., Antoniv A. A. Morphological peculiarities of the skin granulation tissue in patients with malignant neoplasms of the abdominal organs. Wiad Lek. 2023. Vol. 76, No 1. P. 213–217. DOI: 10.36740/wlek202301129 (Scopus, Q4).

12. Морар І. К., Іващук О. І., Давиденко І. С., Бодяка В. Ю., Чупровська Ю. Я. Особливості морфології грануляційної тканини навколо сітчастого алотрансплантата при передопераційному опроміненні черевної порожнини. Експериментальна і клінічна медицини. 2020. Т. 87, № 2. С. 4–13. DOI: 10.35339/ekm.2020.87.02.01 (Фахове видання України).

13. Морар І. К., Власов В. В., Бодяка В. Ю., Походун К. А., Чупровська Ю. Я. Вплив гіалуронової кислоти на морфологічні особливості грануляційної тканини лапаротомної рани при використанні безперервного обвивного шва. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука. 2019. № 3(87), С. 36–42. DOI: 10.11603/2414-4533.2019.3.10471 (Фахове видання України).

14. Власов В. В., Морар І. К., Давиденко І. С., Бодяка В. Ю., Походун К. А. Особливості морфології грануляційної тканини лапаротомної рани при використанні різних видів швів. Хірургія України. 2019. № 4(72). С. 44–49. DOI: 10.30978/SU2019-4-44 (Фахове видання України).

15. Morar I., Ivashchuk A., Bodyaka V., Domanchuk T., Antoniv A. Features of granulation tissue morphology around the net allotransplant when applying postoperative radiation therapy. Georgian Medical News. 2021. Vol. 313, No 4. P. 139–146. URL: https://www.geomednews.com/Articles/2021/4_2021/139-146.pdf. (Scopus, Q4).

16. Морар І. К., Іващук О. І., Давиденко І. С., Власов В. В., Бодяка В. Ю. Особливості формування грануляційної тканини навколо елементів сітчастого імплантату передньої черевної стінки при застосуванні гіалуронової кислоти в експерименті. Клінічна та експериментальна патологія. 2015. Т. 14, № 2. С. 120–125. DOI: 10.24061/1727-4338.XIV.2.52.2015.30 (Фахове видання України).

17. Власов В. В., Морар І. К., Давиденко І. С., Бодяка В. Ю., Чупровська Ю. Я., Кравчук С. Ю. Вплив гіалуронової кислоти на морфологічні особливості грануляційної тканини лапаротомної рани при використанні простих вузлових швів. Харківська хірургічна школа. 2019. № 5-6(98-99). С. 30–35. DOI: 10.37699/2308-7005.5-6.2019.06 (Фахове видання України).

18. Морар І. К. Вплив внутрішньочеревної гіпертензії на міцність післяопераційного рубця лапаротомної рани. Вісник Вінницького національного медичного університету. 2020. Т. 24, № 2. С. 223–226. DOI: 10.31393/reports-vnmedical-2020-24(2)-04 (Фахове видання України).

19. Морар І. К. Морфологічні особливості грануляційної тканини лапаротомної рани при внутрішньочеревній гіпертензії в експерименті. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука. 2020. № 4(92). С. 29–34. DOI: 10.11603/2414-4533.2020.4.11780 (Фахове видання України).

20. Морар І. К. Особливості загоєння рани передньої черевної стінки за наявного сітчастого імплантату на тлі онкопроцесу. Хірургія України. 2016. № 2. С. 65–69. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/KhU_2016_2_13. (Фахове видання України).

21. Лисенко В. В., Бодяка В. Ю., Морар І. К. Морфологічні та мікробіологічні особливості грануляційної тканини навколо сітчастого алотрансплантата на тлі онкологічного процесу. Хист. 2017. № 19. С. 277.

22. Іващук О. І., Морар І. К. Особливості виникнення післяопераційної евентрації в онкохворих. Perspectives of development of science and practice. Proceedings of the XIII International scientific and practical conference (Prague, Czech Republic, 14-17 dec. 2021). Prague, 2021. P. 254–256.

23. Ivashchuk I. A., Morar I. K. Intra-abdominal hypertension as one of the facror pf occurrence of postoperative eventrat. Proceedings of the Latin American International conference on natural and applied sciences (Villahermosa, Mexico, 05-06 nov. 2021). Mexico, Villahermosa, 2021. Р. 127.

24. Іващук О. І., Бодяка В. Ю., Морар І. К. Особливості репарації лапаротомної рани на тлі онкопроцесу. Матеріали ХIII з’їзду онкологів та радіологів України (Київ 26-28 трав. 2016). Київ, 2016. С. 77.

25. Морар І. К., Бодяка В. Ю. Морфологія тканин навколо сітчастого трансплантата на фоні онкопроцесу. Сучасні підходи в лікуванні онкологічних хворих. Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю (Вінниця, 21-22 трав. 2015). Вінниця, 2015. С. 201–202.

26. Іващук О. І., Морар І. К., Пахолко Л. І., Дутка Л. Д. Особливості морфології грануляційної тканини навколо сітчастого алотрансплантата при передопераційному застосуванні дистанційної гамма-терапії. Матеріали VII з’їзду Українського товариства радіаційних онкологів (УТРО) за участі міжнародних фахівців (Чернівці, 28-30 черв. 2017). Чернівці, 2017, С. 44–46.

27. Morar I. K. Features of the influence of abdominal malignant neoplasm on the morphology of the granulation tissue of the laparotomy wound. Матеріали 104-ї підсумкової науково-практичної конференції з міжнародною участю професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету (Чернівці 06, 08, 13 лют. 2023). Чернівці, 2023, С. 339–340.

28. Іващук О. І., Морар І. К., Бодяка В. Ю. Особливості репарації тканин навколо сітчастого алотрансплантату при застосуванні гіалуронової кислоти в експерименті. Актуальні питання клінічної анатомії та оперативної хірургії. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю (Чернівці, 24-25 берез. 2016). Чернівці, 2016. С. 111–113.

29. Morar I. K. Some features of the postoperative eventration development on the background of the oncological process. Матеріали 103-ї підсумкової науково-практичної конференції з міжнародною участю професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету (Чернівці, 07, 09, 14 лют. 2022). Чернівці, 2022, С. 361–362.

30. Іващук О. І., Морар І. К., Бодяка В. Ю. Морфологія грануляційної тканини навколо елементів сітчастого трансплантата після виконання пластики передньої черевної стінки на фоні злоякісного пухлинного процесу. Діагностика та лікування злоякісних пухлин органів черевної порожнини. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю (2015, Київ). Клінічна онкологія. 2015. № 3. С. 90.

31. Морар І. К. Особливості морфології грануляційної тканини лапаротомної рани за внутрішньочеревної гіпертензії в експерименті. Матеріали 102-ї підсумкової науково-практичної конференції з міжнародною участю професорсько-викладацького персоналу Буковинського державного медичного університету (Чернівці, 08, 10, 15 лют. 2021). Чернівці, 2021. С. 344–345.

32. Іващук О. І., Бодяка В. Ю., Морар І. К. Морфологія грануляційної тканини навколо елементів сітчастого трансплантата після виконання пластики передньої черевної стінки на фоні злоякісного пухлинного процесу. Мінімальна залишкова хвороба при солідних пухлинах. Матеріали науково-практичної конференції (Київ, 22-23 жовт. 2015). Онкологія. 2015. Т. 17, № 3. С. 209–210.

33. Морар І. К. Морфологічні особливості грануляційної тканини лапаротомної рани при використанні безперервного обвивного шва, швів та гіалуронової кислоти. Матеріали 100-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет» (Чернівці, 11, 13, 18 лют. 2019). Чернівці, 2019. С. 391–392.

34. Ivashchuk O. I., Morar I. K., Bodyaka V. Yu., Gushul I.Ya. Peculiarities of morphology of granulation tissue round the elements of reticular implant of the anterior abdominal wall when using hyaluronic acid in experiment. Матеріали 98-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет» (Чернівці, 13, 15, 20 лют. 2017). Чернівці, 2017. С. 293–294.

35. Морар І. К., Бодяка В. Ю. Особливості репарації лапаротомної рани на тлі онкологічного процесу. Матеріали 98-ї підсумкової наукової конференції професорсько-викладацького персоналу Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет» (Чернівці 13, 15, 20 лют. 2017). Чернівці, 2017. С. 289.

36. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю., винахідники; Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», патентовласник. Спосіб запобігання розвитку післяопераційної евентрації: пат. 120206 Україна: А61В 17/00. № u201704180; заявл. 25.09.2017; опубл. 12.02.2018. Бюл. № 20. 4 с.

37. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю., Гушул І. Я., Шульгіна В. В., Чупровська Ю. Я., винахідники; Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», патентовласник. Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації: пат. 123160 Україна: А61B 17/12 (2006.01), A61M 1/20 (2006.01), A61F 2/82 (2013.01). № u201709398; заявл. 25.09.2017; опубл. 12.02.2018. Бюл. № 3. 4 с.

38. Морар І. К., винахідник; Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», патентовласник. Джерело вакууму для дренажно-вакуумної системи: пат. 123150 Україна: A61M 25/00, A61M 25/085 (2006.01). № u201709226; заявл. 19.09.2017; опубл. 12.02.2018. Бюл. № 3. 5 с.

39. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю., Шульгіна В. В., Лисенко В. В., винахідники; Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», патентовласник. Дренажна трубка для дренажно-вакуумної системи: пат. 123149 Україна: A61M 27/00. № u201709226; заявл. 19.09.2017; опубл. 12.02.2018. Бюл. № 3.4 с.

40. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю., Гушул І. Я., Унгурян В. П., винахідники; Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю., Гушул І. Я., Унгурян В. П., патентовласники. Спосіб імплантації сітчастого алотрансплантата в тканини м’язово-апоневротичного шару передньої черевної стінки лабораторного щура: пат. 106161 Україна: A61В 17/00. № u201506913; заявл. 13.07.2015; опубл. 25.04.2016. Бюл. № 8. 4 с.

41. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю., винахідники; Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», патентовласник. Пристрій для попередження післяопераційної евентрації: пат. 120209 Україна: A61F 13/14 (2006.01), A61F 13/04 (2006.01). № u201704184; заявл. 27.04.2017; опубл. 25.10.2017. Бюл. № 20. 5 с.

42. Морар І. К. Спосіб акцентованого лікування післяопераційної евентрації лапаротомної рани на тлі онкологічного процесу. Свідоцтво на раціоналізаторську пропозицію № 04/23. Чернівці: БДМУ; 2023.

43. Морар І. К., Іващук О. І. Спосіб попередження післяопераційної евентрації лапаротомної рани на тлі онкологічного процесу. Свідоцтво на раціоналізаторську пропозицію № 05/23. Чернівці: БДМУ; 2023.

44. Морар І. К. Спосіб попередження післяопераційної евентрації лапаротомної рани на тлі онкологічного процесу з використанням сітчастого алотрансплантату. Свідоцтво на раціоналізаторську пропозицію № 06/23. Чернівці: БДМУ; 2023.

45. Морар І. К., Іващук О. І. Спосіб попередження та лікування післяопераційної евентрації лапаротомної рани на тлі онкологічного процесу. Свідоцтво на раціоналізаторську пропозицію № 07/23. Чернівці: БДМУ; 2023.

46. Морар І. К., Іващук О. І. Спосіб лікування неповної післяопераційної евентрації при накопиченні ексудату під шкірою лапаротомної рани на тлі онкологічного процесу шляхом дренування. Свідоцтво на раціоналізаторську пропозицію № 08/23. Чернівці: БДМУ; 2023

47. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю., Шульгіна В. В., Лисенко В. В. Дренажна трубка для дренажно-вакуумної системи. Реєстраційний № 495/4/17. Перелік наукової (науково-технічної) продукції, призначеної для впровадження досягнень медичної науки у сферу охорони здоров’я. 2018. Вип. 4. С. 440-441.

48. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю., Гушул І. Я., Шульгіна В. В., Чупровська Ю. Я. Пристрій для попередження та лікування післяопераційної евентрації. Реєстраційний № 496/4/17. Перелік наукової (науково-технічної) продукції, призначеної для впровадження досягнень медичної науки у сферу охорони здоров’я. 2018. Вип. 4. С. 441-442.

49. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю. Спосіб запобігання розвитку післяопераційної евентрації. Реєстраційний № 497/4/17. Перелік наукової (науково-технічної) продукції, призначеної для впровадження досягнень медичної науки у сферу охорони здоров’я. 2018. Вип. 4. С. 442-443.

50. Морар І. К., Іващук О. І., Бодяка В. Ю. Пристрій для попередження післяопераційної евентрації. Реєстраційний № 498/4/17. Перелік наукової (науково-технічної) продукції, призначеної для впровадження досягнень медичної науки у сферу охорони здоров’я. 2018. Вип. 4. С. 443-444.

Файли

Схожі дисертації