Торчинська Н. В. .Ефективність операції мікротрепанації лімба у поєднанні з інтраопераційними аплікаціями мітоміцину-С при лікуванні неоваскулярної глаукоми.

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування хворих з неоваскулярною глаукомою шляхом використання нової мікроінвазивної техніки операції мікротрепанації лімба з інтраопераційними аплікаціями мітоміцину-С.Робота містить вирішення задач зниження травматичності хірургічного втручання і, як наслідок, зменшення кількості інтраопераційних і післяопераційних ускладнень при лікуванні неоваскулярної глаукоми. Ризик підвищеного рубцювання в зоні післяопераційної мікрофістули знижується шляхом використання електричного мікротрепана, який дозволяє створювати в ділянці лімба мікроканали діаметром 0,5 мм та інтраопераційним застосуванням антиметаболітного препарату мітоміцину-С.Клінічні спостереження проведені на 182 хворих (182 ока) з неоваскулярною глаукомою. З них 142 хворих (142 ока) - основна група і 40 хворих (40 очей) - контрольна група. У всіх хворих основної групи виконана операція мікротрепанації лімба, причому у 82 хворих із застосуванням мітоміцину-С (перша група) і у 60 хворих без застосування мітоміцину-С (друга група). Пацієнтам з контрольної групи проведена операція транскон'юнктивальної кріопексії війкового тіла.Вивчені інтраопераційні і післяопераційні ускладнення операції мікротрепанації лімба: гіфема виявлена у 31,7% випадків в першій групі і у 28,3% випадків у другій групі. Циліохоріоїдальне відшарування відмічене у 2,4% випадків в першій групі і у 1,6% випадків у другій групі. Вивчені ранні і віддалені результати компенсації офтальмотонуса ока після операції мікротрепанації лімба. Через місяць після операції офтальмотонус Рt від 17 мм рт. ст. до 27 мм рт.ст. встановлений на 66 очах (80,5%) в першій групі і на 42 очах (70,0%) у другій групі, через 1 рік після операції на 62 очах (76%) в першій групі і на 37 очах (62%) у другій групі, через 3 роки після операції на 56 очах (68%) в першій групі і на 32 очах (53%) у другій групі.Показана можливість подовження гіпотензивного ефекту інтраопераційними аплікаціями мітоміцину-С. Через 1 рік після операції в першій групі хворих ВОТ складало (Ро) 22,07±1,3 при коефіцієнті легкості стоку 0,22±0,1. У другій групі хворих Ро складало 26,8±2,5 при коефіцієнті легкості стоку 0,19±0,05 при достовірній відмінності.При дослідженнях не встановлені абсолютні протипоказання до виконання операції мікротрепанації лімба. Відносним протипоказанням для операції мікротрепанації лімба можна вважати неоваскулярну глаукому із повним закриттям кута передньої камери. Не відмічені також протипоказання для інтраопераційного застосування мітоміцину-С, не рахуючи випадків наявності алергічних реакцій на препарат.