Чемоданова О. І. Оптимізація діагностики та лікування хворих на хронічний червоний вовчак з урахуванням змін систем імунітету, гемостазу та ендоінтоксикаційного синдрому

У дисертаційній роботі приведено результати комплексного клінічного, імунологічного, біохімічного аналізу 78 хворих на хронічний червоний вовчак. На основі вивчення специфічного перерозподілу рецепторів лектинів в ураженій шкірі при червоному вовчаку, червоному плоскому лишаю, псоріазі запропоновано високоінформативний метод диференційної діагностики. Проведені дослідження системи імунітету встановили, що має місце наявність дисрегуляції системи антиендотоксинового імунітету, яка проявляється у зниженні середнього рівня анти-ліпополісахарид-IgM та анти-ліпополісахарид-IgA, та прямому кореляційному взаємозв'язку між підвищенними рівнями антиендотоксинових антитіл та аутоантитіл до ДНК, який спостерігався у 20% хворих на дисемінований червоний вовчак. Виявлено наявність синдрому ендогенної інтоксикації, що може вказувати на інтегральні механізми формування патогенезу хронічного червоного вовчака. Методом подвійної радіальної імунодифузії встановлено специфічну взаємодію антитіл із антигенами ураженої шкіри хворих на хронічний червоний вовчак, та наявність сенсибілізації лімфоцитів до цих антигенів, що вказує на загальність генезу різних форм червоного вовчака. При вивченні взаємозв'язку систем імунітету та гемостазу виявлено виражену дисфункцію опсоно-фагоцитарного механізму, що призводить до системної гіперкоагуляції, яка в більшому ступені виражена у хворих на дисемінований червоний вовчак. З урахуванням виявлених порушень запропоновано патогенетично обґрунтований метод комплексного лікування хворих на хронічний червоний вовчак з використанням антиагрегантної, протизапальної та дезінтоксикаційної терапії, який довів доцільність даної терапії на практиці, порівняно з традиційними методами.