Таннінех Е. І. Клінічне та патоморфологічне обгрунтування хірургічного лікування хворих на хронічний гнійний епі-, епімезотимпаніт

Дисертація присвячена питанню хірургічного лікування хронічного епі-, епімезотимпаніту. Отримано нові порівняльні дані про клінічний перебіг хроні-чного гнійного епі-, епімезотимпаніту у хворих з явними ознаками мастоїдиту та коли процес в соскоподібному відростку має характер остеомієліту. Деталі-зовано характер патологічних змін в порожнинах середнього вуха хворих на хронічний гнійний епі-, епімезотимпаніт: в аттику переважно спостерігається поєднання холестеатоми та каріозно-грануляційного процесу (60,8 7,2% і 1,4 6,3 % випадків), в антрумі і в соскоподібному відростку переважають ка-ріозно - грануляційні зміни (63,5 6,7% і 75,0 6,0% спостережень). Виявлено при макро - і мікроскопічному дослідженні кісткової тканини сосподібних від-ростків хворих на хронічний гнійний епі-, епімезотимпаніт поєднання остео-склерозу, остеомієліту, декальцинації різного ступеня вираженості, слабко ви-ражених остеогенних процесів кісткової тканини. Вперше встановлено, що рі-вень вмісту іонізованого кальцію в сироватці крові хворих на хронічний гній-ний епі-, епімезотимпаніт може залежати від об'єму остеосклеротичних і де-структивних змін кістки соскоподібного відростка, що має важливе діагностич-не значення при вирішенні питання про більш раннє хірургічне втручання. Ви-вчено значення критерію оптичної щільності при різних патологічних змінах в порожнинах середнього вуха: при наявності гнійного ексудату, інкапсульованої і нагноєної холестеатоми, фіброзної тканини. Вперше розроблено спосіб масто-їдопластики та техніки її виконання з допомогою сполучнотканинних клаптів на живлячій ніжці та біосумісного керамічного гідрооксиапатиту, що сприяє поліпшенню репаративного остеогенезу кісткових стінок трепанациійної поро-жнини та її облітерації. Позитивний результат отримано у 92,8 %, порівнючи з традиційною методикою, при якій використовували кістково-періостальний клапоть на ніжці і стружку кортикального шару кістки - 71,9 %.