Об'єкт дослідження: метаболічний синдром та хронічна се-рцева недостатність, обумовлена ішемічною хворобою сер-ця. Мета дослідження: удосконалення лікування хворих на ішемічну хворобу серця з ХСН при метаболічному синдромі на основі вивчення структурно-функціональних показників стану міокарда, запальних механізмів (ФНП-?, ІЛ-1?, ІЛ-8), показників ліпідного та вуглеводного обміну, впливу на їх рівень інгібіторів АПФ (лізіноприл, еналаприл), статинів (ловастатин). Методи дослідження: загально клінічні, антропометричні, інструментальні, імунорадіометричні, імуноферментні, ста-тистичні. Теоретичні і практичні результати: проведене досліджен-ня показує важливість вивчення стану цитокінів поряд з по-казниками вуглеводного і ліпідного обміну для своєчасної та якісної діагностики у хворих на ХСН у поєднанні з мета-болічним синдромом, що має велике значення для профілак-тики атеросклерозу і розвитку ускладнень. Результати про-веденого дослідження сприяють адекватному цілеспрямова-ному використанню комбінації деяких медикаментозних за-собів з метою покращення функціонального стану міокарда у хворих на ХСН з МС.На основі проведеного аналізу резуль-татів дослідження вуглеводного і ліпідного обміну, функціо-нального стану лівого шлуночка міокарду і системи цитокі-нів, запропоновано підходи, які дозволяють удосконалити схему лікування хворих на ІХС, ускладнену ХСН, з метабо-лічним синдромом, і знизити риск подальшого прогресуван-ня ХСН. Новизна: визначено, що структурно-функціональні зміни міокарда ЛШ у хворих на ХСН при метаболічному синдромі проявляються його ремоделюванням, яке супроводжується ранньою появою діастолічної дисфункції міокарда, а саме порушенням релаксації у 42,59% та „псевдонормальним” ти-пом у 57,41% хворих, що створює умови до подальшого прогресування ХСН. Доведено достовірну різницю показни-ків КДО, ФВ, ТЗСЛШ у хворих на ХСН з МС та групи без МС, що свідчить про внесок МС у порушення систолічної функції ЛШ. По мірі прогресування ХСН спостерігається те-нденція до збільшення КСО і КДО, а також зменшується ФВ ЛШ, p<0,05. Встановлено достовірну різницю КСО, ФВ та ІММЛШ (p<0,05) у хворих на ХСН з МС залежно від ступе-ня порушення вуглеводного обміну. Показано, що розвиток ХСН у хворих на МС відбувається за участю прозапальних цитокінів. Концентрації цитокінів ФНП-?, ІЛ-1?, ІЛ-8 досто-вірно вищі від групи з ХСН без МС. Виявлено позитивний зв’язок між їх вмістом і ФК ХСН, а також залежність від ступеня порушення вуглеводного обміну. При ЦД ІІ типу концентрація цих цитокінів є достовірно ви-щою, ніж при порушенні толерантності до глюкози. Визна-чено, що фармакодинамічні ефекти препаратів проявляються у відновленні скоротливої функції ЛШ, а саме у зменшенні КСО та КДО, а також підвищенні ФВ. Зміни діастолічної функції проявляються у збільшенні потоку раннього діасто-лічного наповнення і співвідношення Е/А, а також нормалі-зації часу ізоволюмічного розслаблення міокарду ЛШ, що говорить на користь такої терапії. Доведено ефективність комплексного застосування інгібіторів АПФ (еналаприлу, лі-зіноприлу), статинів (ловастатин), метформіну та глібенкла-міду на функціональний стан міокарду, на активність цито-кінової ланки (зниження ФНП-? на 36,57 %, ІЛ-1? на 39,95%, ІЛ-8 на 45,22%, р<0,05), показників ліпідного та ву-глеводного обміну при ХСН та метаболічному синдромі Ступінь упровадження: результати дослідження впрова-джені у практику роботи терапевтичних і кардіологічних відділень Сумського обласного клінічного госпіталю для ін-валідів війни, Сумської міської клінічної лікарні №1, Сумсь-кої обласної клінічної лікарні, Сумського обласного диспан-серу радіаційного захисту населення, Тростянецької центра-льної районної лікарні, Краснопільської центральної район-ної лікарні, Харківської міської клінічної лікарні №27, а та-кож у навчальний процес на кафедрі внутрішніх хвороб ме-дичного факультету Сумського державного університету. За матеріалами дисертації підготовлено інформаційний лист №41, 2005р. (випуск 3, „Терапія”) „Застосування препарату „Ловастатин” в комплексному лікуванні хворих похилого ві-ку з ішемічною хворобоюсерця при метаболічному синдро-мі” Сфера використання: медицина, внутрішні хвороби.
