Сільченко М. І. Этапное хирургическое лечение болезни Гиршпрунга у дітей.

У дослідження включено 228 дітей, які знаходилися на лікуванні з приводу різних форм ХГ з 1981 до 2005 року. Запропоновано та обгрунтовано нові погляди та принципи етапного лікування ХГ в основу яких покладена тяжкість перебігу цієї вади розвитку. Радикальне хірургічне втручання без формування протиприродного заднього проходу проведено в 165 (72,4%) дітей. В 11 (4,8%) пацієнтів після неефективної корекції ХГ в інших клініках виконано повторні одноетапні втручання. У 52 (22,8%) дітей з тяжким перебігом ХГ як етап лікування були виведені захисні кишкові стоми. Розроблено та удосконалено способи формування протиприродного заднього проходу як варіант першого етапу хірургічного лікування ХГ у дітей. Після формування протиприродного заднього проходу радикальні операції робили при покращенні загального стану пацієнтів (ліквідації анемії, гіпотрофії, зменшенні симптомів ЕК та корекції супутніх вад розвитку) в строки від 6 місяців до 2 років. Досліджено ефективність запропонованої модифікації операції Болея з первинним формуванням колоректального анастомозу при етапних втручаннях. Доведена залежність об'єму резекції ободової кишки від віку та анатомічної форми ХГ. Вперше запронований варіант операції з формуванням функціонально вигідного тонкокишкового резервуару після тотальної колектомії. Вперше запропоновані, обгрунтовані та виконані обширні резекції ободової кишки з реконструктивно-пластичним формуванням клапанного механізму кишечника. Диференційований підхід до лікування таких пацієнтів дозволив знизити післяопераційну летальність до 0,4%, добитися у 215 (94,7%) пацієнтів добрих і у 12 (5,3%) - задовільних функціональних результатів.