Савенко М. В. Оптимізація хірургічного та консервативного лікування інвагінації кишечнику у дітей (експериментально-клінічне дослідження)

Дисертація присвячена покращенню хірургічного та консервативного лікування дітей з гострою інвагінацією кишечнику шляхом аналізу результатів лікування дітей з гострою інвагінацією кишечнику (ГІК) та клініко-експериментального обґрунтування, що визначає безпечні критерії виконання внутрішньокишкової пневмокомпресії в поєднанні з лапароскопічним контролем. В науковій роботі на підставі аналізу І групи хворих: 572 випадків та 70 історій хвороб дітей з ГІК, які прооперовані шляхом лапаротомії, було вирішено застосувати метод лапароскопії в поєднані з внутрішньокишковою пневмокомпресією у випадках, коли звичайна консервативна дезінвагінація не ефективна (Патент на корисну модель № 58202). З метою зменшення травматичності оперативного лікування у випадках, коли консервативна дезінвагінація неефективна застосовують лапароскопічно-асистовану або лапароскопічну дезінвагінацію під відеолапароскопічним контролем з одночасним нагнітанням повітря в товсту кишку. Невирішеним питанням є саме безпечність поєднання методу лапароскопії з пневматичною дезінвагінацією. Для отримання відповідей на питання щодо безпечності використання лапароскопії в умовах поєднання з внутрішньокишковою пневмокомпресією було розроблено карту експерименту. Експериментальна частина наукової роботи спрямована на моделювання та вивчення впливу підвищеного внутрішньочеревного тиску в залежності від рівня тиску та тривалості експозиції на паренхіматозні органи та органи-мішені черевної порожнини та заочеревинного простору: печінка, кишечник, нирки, надниркові залози. Експериментальне дослідження було проведено на 48 (з них 9 загиблі під час експерименту) нелінійних білих щурах-самцях (віком 2,5-3 міс, жива маса 250-300 г) популяції експериментально-біологічної клініки у двох серіях експерименту: гострий та хронічний. Розроблено та впроваджено в клінічну практику метод малоінвазивного лапароскопічного лікування інвагінації кишечнику. Експериментально визначений обмежуючий час проведення лапароскопії в умовах внутрішньокишкової пневмокомпресії дозволяє безпечно використовувати комбінацію цих методів.