Берцун К. Т. Діагностично-лікувальна тактика при омфалоцеле та гастрошизисі у новонароджених з урахуванням ступеня інтраабдомінальної гіпертензії

Об’єкт – вроджені вади розвитку передньої черевної стінки (гастрошизис (ГШ), омфалоцеле (ОЦ)) у новонароджених; мета – покращити результати лікування новонароджених з вродженими вадами розвитку черевної стінки шляхом застосування патогенетично обґрунтованої корекції периопераційних ускладнень, що виникли на тлі синдрому інтраабдомінальної гіпертензії та хірургічної корекції гастрошизису і омфалоцеле; методи – анамнестичні, клінічні, лабораторні, пренатальне УЗД, респіраторний, інструментальні, бактеріологічний, статистичний; результати – вивчені і деталізовані загальні порушення з боку життєво важливих органів і систем у доношених і недоношених дітей, проведений їх аналіз та доведено негативний вплив виявлених розладів на перебіг патології; вивчені і уточнені зміни гемодинаміки та механічних властивостей легень у новонароджених з ГШ і ОЦ, проведена їх оцінка і розкрито вплив на прогноз результатів лікування; вперше визначені основні напрями і методи корекції порушень гемодинаміки та механічних властивостей легень (комплайнсу та резистентності) у новонароджених з вадами розвитку на різних етапах лікування в умовах синдрому інтраабдомінальної гіпертензії; вперше узагальнені і систематизовані основні ускладнення післяопераційного періоду, відображена їх частота і характер залежно від синдрому інтраабдомінальної гіпертензії та інших фонових станів; на основі отриманих даних запропонований комплексний підхід до лікування новонароджених з вродженими вадами розвитку передньої черевної стінки з урахуванням фонових станів та рівня внутрішньочеревної гіпертензії; вперше визначено роль маркерів стресу (інсуліну і кортизолу) в оцінці ефективності знеболення новонароджених і науково обґрунтовано доцільність безперервної інфузії фентанілу; вперше запропонований комплексний підхід до лікування новонароджених з ГШ та ОЦ, який включає не тільки оптимальну хірургічну корекцію вади, але і адекватне перед- і післяопераційне ведення пацієнтів та анестезіологічне забезпечення хірургічного втручання; галузь – медицина.